Edición Médica

Henry Flores, abogado en Ds Legal Group.

Desde una perspectiva legal, la historia clínica es un documento esencial en el ejercicio de la medicina en Ecuador, ya que no solo permite llevar un seguimiento adecuado del paciente, sino que también tiene implicaciones legales importantes.
 
En Ecuador, existen varias leyes que establecen normas claras sobre la importancia de mantener estos registros completos y precisos. Entre estas, la Ley Orgánica de Salud resalta que todo profesional de la salud está obligado a llevar una historia clínica completa de cada paciente, subrayando la relevancia de este documento en el ejercicio médico.
 
Por otro lado, el Acuerdo Ministerial No. 00115-02 nos detalla a cabalidad que la historia clínica debe ser elaborada sin prejuicio de la utilización de estándares de terminología clínica que se requieran para su emisión, misma que puede ser en formato físico, digital o electrónico y deberá ser aperturada antes de iniciar la atención de salud al paciente, enfatizando en que todo profesional de salud que intervenga a la atención del paciente debe hacer constar su identificación, nombres y apellidos, numero de cédula de forma legible, en su es documento físico, o con firma electrónica si se trata de un sistema informático.
 
Una historia clínica incompleta puede acarrear diversas consecuencias, la más común es que esta falta de documentación puede ser interpretada como negligencia, lo que podría derivar en actos administrativos no deseados y denuncias penales por mala praxis. Estas situaciones no solo pueden resultar en sanciones administrativas y multas, sino que también, pueden poner en riesgo la carrera profesional del médico implicado.
 
Desde un punto de vista legal, la calidad y exhaustividad de la historia clínica serán determinantes para demostrar si las decisiones clínicas tomadas por el profesional de la salud fueron las adecuadas. Además, las repercusiones legales de una historia clínica inadecuada no se limitan a los profesionales individuales, las instituciones de salud también pueden ser objeto de denuncias o demandas si se demuestra que los médicos no cumplen con la normativa establecida.
 
Por otro lado, se podría ver afectada la calidad de atención al usuario, conduciendo a errores en diagnósticos y tratamientos, por lo que, en este sentido, la legislación ecuatoriana protege el derecho del paciente a recibir un tratamiento seguro y eficaz, lo que enfatiza aún más la necesidad de mantener registros completos.
 
En otras palabras, es esencial que los profesionales de la salud mantengan historias clínicas completas y precisas, no solo por cumplir con la Ley sino también para garantizar la calidad de atención y protegerse de posibles consecuencias legales.
 
Finalmente, debemos tener claro que la historia clínica es mucho más que un simple registro, es un pilar fundamental en la atención médica y un documento crítico desde el punto de vista legal en Ecuador.
 
Es fundamental que los profesionales de la salud y las instituciones médicas comprendan la importancia de cumplir con las normativas relacionadas con la historia clínica, mantener registros completos y precisos es innegable, tanto para la seguridad del paciente como para salvaguardar la integridad profesional del médico, ya que no solo actúa como un registro del estado de salud del paciente, sino que también sirve como prueba en posibles litigios relacionados con la atención médica.
 
En caso de que los profesionales o establecimientos de la salud mantengan dudas respecto del correcto manejo y llenado de la documentación clínica, desde DS LEGAL GROUP estaremos gustosos de asesorarlos como despacho jurídico especialista en derecho médico a nivel nacional al teléfono de contacto 04 515 0715.