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Mi opinión
El error en la Medicina (3ra parte)
Jueves, 07 de noviembre de 2019, a las 12:29
*Juan J. Suárez M. Medicina Interna-Hepatología. Profesor principal de Medicina-USFQ
Los errores también están relacionados con el propio ejercicio de la profesión por parte de los médicos, por los sesgos en la práctica general y especializada debido a varios factores:
-El incompleto o mal manejo de la información médica por carencia o mala calidad de la Historia Clínica y los Informes Médicos Finales o Epicrisis, muy importante en asegurar la referencia y contra-referencia, el seguimiento y el cumplimiento de las indicaciones médicas. ¡Error por mala información, procesamiento y divulgación de la misma!
-Una falta de visión general frente al caso en particular. Eh ahí la importancia del Internista, Pediatra y Médico de Familia (o de Cabecera). ¡Error por privilegiar la visión parcial del árbol sobre la global del bosque!
-La visión unilateral o restringida del diagnóstico diferencial, que no permite ver otras posibilidades que no corresponden a la especialidad y que retardan el diagnóstico definitivo o lo complican ¡Error por sesgo de Especialidad!
-Falta de reconocimiento personal y ético del nivel de competencia, con la práctica equivocada de la “Todología”, con una tardía o mala referencia para el diagnóstico adecuado y temprano y un tratamiento óptimo y oportuno. ¡Error por creer saber y hacer de todo!
El miedo o temor a cometer errores frente a un control punitivo, que genera una “Medicina Defensiva”, con abuso de exámenes con mayor gasto innecesario o la negativa a indicar y realizar procedimientos riesgosos pero necesarios. ¡Error por miedo o por temor profesional!
Por basarse, sin un análisis crítico, en la información complementaria, que puede ser errónea (mala calibración y calidad de reactivos en exámenes de laboratorio, y la interpretación sesgada, parcial o equívoca en los procedimientos de imagen) ¡Error de confirmación u operador dependiente!
Aunque pueda parecer no procedente, los errores están además relacionados con el comportamiento de los propios pacientes o enfermos cuando:
-Acuden tardíamente a la consulta, recurren primero a la familia, amistades, y al farmacéutico. Esperan que el cuadro se complique o agrave para acudir al Médico. ¡Error por atención tardía!
-Se informan sin control, en forma superficial a través de las redes sociales e internet. Creen entenderlo y proceden a diagnosticarse y auto-medicarse, con los riesgos y consecuencias que esto significa. “Error por mala o insuficiente información y autosuficiencia”
-Recurren a medicinas esotéricas “alternativas” de no probada ni controlada eficacia, que retardan la consulta, el diagnóstico y el tratamiento. “Error por novelería y mitos”
-Hacen tratamientos parciales o incompletos, por iniciativa propia o falta de recursos económicos que generan empeoramiento, evolución a la cronicidad, aparición de resistencias (antibióticos) y complicaciones. ¡Error por pobreza e inequidad!
Como se puede observar, los propios errores en la práctica de la Medicina por parte del profesional, pero también del paciente o enfermo son causales adicionales y debemos unos y otros corregirlos.
En definitiva, las explicaciones son varias y complejas. Deberían ser entendidas, asumidas y resueltas por cada uno de los estamentos responsables. Solo entonces seremos capaces de minimizar los “Errores en Medicina”.
Los errores también están relacionados con el propio ejercicio de la profesión por parte de los médicos, por los sesgos en la práctica general y especializada debido a varios factores:
-El incompleto o mal manejo de la información médica por carencia o mala calidad de la Historia Clínica y los Informes Médicos Finales o Epicrisis, muy importante en asegurar la referencia y contra-referencia, el seguimiento y el cumplimiento de las indicaciones médicas. ¡Error por mala información, procesamiento y divulgación de la misma!
-Una falta de visión general frente al caso en particular. Eh ahí la importancia del Internista, Pediatra y Médico de Familia (o de Cabecera). ¡Error por privilegiar la visión parcial del árbol sobre la global del bosque!
-La visión unilateral o restringida del diagnóstico diferencial, que no permite ver otras posibilidades que no corresponden a la especialidad y que retardan el diagnóstico definitivo o lo complican ¡Error por sesgo de Especialidad!
-Falta de reconocimiento personal y ético del nivel de competencia, con la práctica equivocada de la “Todología”, con una tardía o mala referencia para el diagnóstico adecuado y temprano y un tratamiento óptimo y oportuno. ¡Error por creer saber y hacer de todo!
El miedo o temor a cometer errores frente a un control punitivo, que genera una “Medicina Defensiva”, con abuso de exámenes con mayor gasto innecesario o la negativa a indicar y realizar procedimientos riesgosos pero necesarios. ¡Error por miedo o por temor profesional!
Por basarse, sin un análisis crítico, en la información complementaria, que puede ser errónea (mala calibración y calidad de reactivos en exámenes de laboratorio, y la interpretación sesgada, parcial o equívoca en los procedimientos de imagen) ¡Error de confirmación u operador dependiente!
Aunque pueda parecer no procedente, los errores están además relacionados con el comportamiento de los propios pacientes o enfermos cuando:
-Acuden tardíamente a la consulta, recurren primero a la familia, amistades, y al farmacéutico. Esperan que el cuadro se complique o agrave para acudir al Médico. ¡Error por atención tardía!
-Se informan sin control, en forma superficial a través de las redes sociales e internet. Creen entenderlo y proceden a diagnosticarse y auto-medicarse, con los riesgos y consecuencias que esto significa. “Error por mala o insuficiente información y autosuficiencia”
-Recurren a medicinas esotéricas “alternativas” de no probada ni controlada eficacia, que retardan la consulta, el diagnóstico y el tratamiento. “Error por novelería y mitos”
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