Edición Médica

La EPOC afecta a unos 210 millones de personas en el mundo.

Redacción. Buenos Aires
La Iniciativa Mundial contra la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (Gold por sus siglas en inglés) ha recomendado cambios en el tratamiento de personas con esa enfermedad, que incluyen el uso de broncodilatadores de larga duración como primera línea de tratamiento.
 
La indicación se contrapone con el abordaje más utilizado por los médicos de todo el mundo, que consistía en la combinación de un corticoide inhalado con un broncodilatador, instrucción similar a la que se usa para tratar el asma.
 
El informe Gold 2017 es una herramienta para que profesionales de la salud de todo el mundo puedan implementar programas eficaces de tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). A partir de sus conclusiones, el uso de terapias combinadas con corticoides inhalados sólo queda indicado para una minoría de pacientes.
 
“La publicación del informe constituye un verdadero hito en el tratamiento de la EPOC, ya que deja en claro que no es una enfermedad fundamentalmente inflamatoria, como se la consideraba hasta la fecha y como sí lo es el asma, sino que responde a un problema estructural del pulmón y los bronquios y que el tratamiento debe focalizarse en dilatar los bronquios para que la capacidad respiratoria sea mayor y combata la falta de aire, que es el síntoma más frecuente”, ha explicado Gabriel García, presidente de la Asociación Argentina de Medicina Respiratoria (AAMR).
 
García ha considerado que a partir de esos nuevos lineamientos “los médicos especialistas tienen un largo camino por recorrer, ya que la mayoría de los pacientes con EPOC en el mundo están medicados con los esquemas de tratamiento anteriores”.

Tratamiento actual
 
Actualmente, la combinación de dos broncodilatadores de larga duración es el único tratamiento libre de corticoides que ofrece una superioridad clínicamente probada en comparación con la combinación de corticoides inhalados y un broncodilatador, indicada hasta el momento para la prevención de exacerbaciones (episodios de agudización de los síntomas) de la EPOC.
 
“La combinación de dos broncodilatadores permite trabajar en dos aspectos diferentes de la dilatación bronquial: mediante el indacaterol se estimula un receptor que participa en el proceso de relajación del músculo bronquial, mientras que el bromuro de glicopirronio inhibe la función de otro receptor para evitar la contracción de las paredes de los bronquios”, ha explicado García.
 
Según el especialista “de esa manera, estimulando la broncodilatación e impidiendo la contracción, se logra contrarrestar la broncoconstricción. Mientras que los corticoides inhalados cumplen una función antiinflamatoria que es muy útil para las personas con asma, pero que sólo beneficiará a un pequeño grupo de pacientes con EPOC”.

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