Edición Médica

José Luis Quezada, ginecólogo.

Cristina Coello. Quito
El uso del lactato sérico junto con otros parámetros (saturación de oxígeno, tensión arterial, estado de conciencia, etc.) pueden ser útiles para prever la gravedad de las complicaciones (hipoperfusión tisular) en casos de CoVID19, especialmente para embarazadas con el virus, ha considerado el ginecólogo José Luis Quezada.
 
Quezada, autor principal del ‘Score Macas’, un protocolo usado en el hospital de Macas para identificar de forma temprana a las mujeres embarazadas de alto riesgo (por preeclampsia, hemorragia y sepsis), ha recordado que la edad, los problemas de coagulación y la sepsis son los principales factores de riesgo de muerte por Coronavirus y  que fueron descritos por primera vez tras el seguimiento de 191 pacientes con CoVID19 en la ciudad china de Wuhan.
 
En entrevista con EDICIÓN MÉDICA, Quezada ha recalcado que, en varios estudios, el lactato sérico mostró mejor sensibilidad y especificidad como “un predictor univariable de mortalidad”, al mostrar valores superiores a 4 mmol/l (hipo perfusión tisular severa).
 
“Los pacientes acaban sucumbiendo a la desproporcionada respuesta defensiva que desencadena su propio sistema inmunitario y que conduce a un fallo multiorgánico que puede ser valorado con la determinación de lactato sérico y alteración de constantes vitales, no solo en pacientes obstétricas sino en forma general”, ha señalado.
 
Según ha estimado el especialista, este protocolo de manejo puede facilitar un diagnóstico y clasificación de pacientes de acuerdo con su gravedad y necesidad de cuidados intensivos, especialmente en embarazadas, en quienes, por ejemplo, no les aplica el índice CURB-65 (que mide el grado de severidad para las neumonías y usado en muchos pacientes con el nuevo virus) por las limitaciones que tiene (como la edad materna).
 
Quezada ha propuesto el uso de Score Macas por la facilidad de aplicación. Ha enfatizado que en forma general un 20 por ciento de pacientes evolucionan a estados graves de la enfermedad. No obstante, ha resaltado que “las complicaciones en una gestante deberán ser identificadas y tratadas de forma precoz”.
 
Un análisis
 
Quezada ha detallado que, en un análisis retrospectivo, usando el Score Macas con datos de pacientes diagnosticados de CoVID 19 en abril de 2020, encontró que “el 100 por ciento de los pacientes que ingresaron a Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) presentaron un puntaje de 3 o más (en el Score Macas) a expensas de la frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno y lactato sérico; mientras que la totalidad de pacientes que no ingresaron a UCI presentaron menos de 3 puntos”.
 
Por lo tanto, el ‘Score Macas’ es útil en la evaluación inicial de pacientes embarazadas con la CoVID 19 de unidades de primer y segundo nivel. “Puede ser un screening para detectar pacientes con riesgo obstétrico” porque es de fácil aplicación y tiene una mejor especificidad y valor predictivo que otros scores obstétricos existentes
 
De allí que el especialista ha iniciado una recolección de datos para aplicar esta herramienta y seguir confirmando su utilidad en pacientes embarazadas y posiblemente en otros pacientes que no lo están, pero tienen la nueva enfermedad.
 
 
El dato

Score Macas fue aplicado en el hospital de Macas como una estrategia que disminuyó las complicaciones obstétricas y neonatales.

Score Macas.

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