Edición Médica

Clara Saldarriaga, especialista en Cardiología.

Jonathan Veletanga. Quito
REDACCIÓN MÉDICA ha conversado con Clara Saldarriaga, especialista en Cardiología de la Clínica Cardio VID de Colombia, quien ha visitado Ecuador para impartir dos conferencias (en Quito y Guayaquil) sobre la importancia del uso de biomarcadores en enfermedades cardiovasculares, que son las principales causas de muerte en el mundo.
 
A decir de Saldarriaga, en todos los países hay epidemia de muertes por infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular, por lo que, con el uso de tres biomarcadores (sustancias que se pueden identificar en sangre con una prueba sencilla de electroquimioluminiscencia ECLIA) se puede detectar el riesgo de desarrollar estas enfermedades.
 
Estos tres marcadores son: el propéptido natriurético NT-proBNP, “de mucha utilidad” para el diagnóstico de la insuficiencia cardiaca; la Troponina T de alta sensibilidad para “detectar rápidamente” el infarto agudo de miocardio; y el nuevo biomarcador GDF-15 para analizar el riesgo de accidente cerebrovascular o sangrado en pacientes con fibrilación auricular, ha detallado la cardióloga.
 
“Estos biomarcadores ya son una realidad entre nosotros y nos ayudan a tomar mejores decisiones, así como a prevenir y a detectar tempranamente la enfermedad cardiovascular, lo que indiscutiblemente repercute en una mejora de la atención en salud”, ha manifestado Saldarriaga.
 
Para la especialista, estos biomarcadores se pueden utilizar en varios escenarios, es decir, en atención primaria para filtrar los pacientes que necesitan o no ser referidos al cardiólogo; en Emergencia para detectar o descartar estas enfermedades y poder iniciar rápido y oportuno tratamiento; y en atención ambulatoria para detectar el riesgo de sangrado en pacientes anticoagulados.
 
Por este motivo, estos biomarcadores permiten detectar rápidamente los pacientes con enfermedades de alta prevalencia como el infarto de miocardio, la insuficiencia cardiaca y la fibrilación auricular y evitar sus complicaciones, y que por su alta sensibilidad y especificidad deben ser implementados en los sistemas de Salud de la región, ha considerado.
 
Según ha señalado la especialista en Cardiología, tanto NT-proBNP como la troponina T de alta sensibilidad, ya han sido incluidos dentro de las guías colombianas de diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca y los síndromes coronarios agudos, respectivamente.
 
Esto ya sucede en otras partes del mundo como Estados Unidos y Europa, donde las guías europeas y americanas de manejo de síndrome coronario e insuficiencia cardiaca han contribuido a reducir la morbi-mortalidad por estas enfermedades y por tanto ahorro de costos en los sistemas de salud, ha agregado.
 
Propéptido natriurético NT-proBNP
 
Saldarriaga ha explicado que, debido a las indicaciones de la insuficiencia cardiaca, el propéptido natriurético NT-proBNP se puede usar en diferentes situaciones. Por ejemplo, en pacientes que aún no han desarrollado la enfermedad, pero que tienen riesgo de tenerla, como las personas con diabetes.
 
“Cuando se mide en sangre el NT-proBNP y éste se encuentra elevado, se sabe que ese paciente tiene más riesgo de que su corazón se deteriore y presente una insuficiencia cardiaca, por lo que, se puede tratar de manera temprana y evitar que muera o tenga complicaciones cardiovasculares”, ha dicho.
 
También se puede usar en el área de Emergencia, en personas con disnea (dificultad para respirar). Si a estos pacientes se les mide el NT-proBNP y se encuentra que no está elevado, “ya sabemos que la causa de su dificultad para respirar no es el corazón y no va a necesitar estudios adicionales como ecocardiografía”, ha agregado.
 
Además, se puede medir en pacientes que tienen insuficiencia cardiaca para ver el pronóstico de la enfermedad. “Mientras más alto esté el NT-proBNP, mayor es el riesgo de que los pacientes mueran o sean hospitalizados”, ha asegurado la especialista.
 
Troponina de alta sensibilidad
 
La troponina de alta sensibilidad tiene mucha utilidad en el área de Emergencia porque permite detectar de forma rápida qué pacientes con dolor toráxico tienen realmente un infarto de miocardio; para esto solo se requieren dos mediciones de troponina T de alta sensibilidad en menos de 60 minutos, para así tratarlos y evitar complicaciones, ha indicado la cardióloga.
 
GDF-15
 
El nuevo biomarcador GDF-15, que está próximo a llegar a Ecuador, tiene utilidad en la atención ambulatoria para tomar decisiones al momento de evaluar el riesgo de sangrado en pacientes diagnosticados de fibrilación anticoagular y que están anticoagulados.

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