Edición Médica

Antonio Coca, Universidad de Barcelona.

Jonathan Veletanga. Quito
“La hipertensión es el factor de riesgo más importante y decisivo en el Accidente Cerebrovascular (ACV). Por lo tanto, esto requiere un manejo especifico a la hora de evitar la primera aparición de un ACV y la recurrencia en pacientes que sobreviven al primer ACV, donde la hipertensión sigue siendo un factor de riesgo”, ha comentado Antonio Coca, profesor de Medicina de la Universidad de Barcelona, en conversación con REDACCIÓN MÉDICA.
 
Asimismo, ha manifestado que la hipertensión, a través de cambios en la estructura y función de las arterias del cerebro, promueve cambios en la función de las neuronas, lo que contribuye al deterioro cognitivo con el paso del tiempo.
 
Sin embargo, “hoy día, con las estrategias que disponemos podemos actuar en la prevención del primer y segundo ACV, así como en la prevención de la pérdida de función cognitiva”, ha sostenido Coca.
 
Para esto, el especialista ha explicado que es necesario utilizar las estrategias que conocemos y que científicamente se ha probado que funcionan. Por una parte, hay que hacer énfasis en los cambios en el estilo de vida del paciente. “La hipertensión hace más daño cuando se acompaña con otros factores de riesgo como por ejemplo síndrome metabólico, alteraciones de la glucosa, tabaquismo, alcoholismo, etc.”.
 
En este sentido, ha mencionado que la dieta mediterránea ayuda a prevenir la incidencia del ACV respecto a una dieta pobre en grasas. Esta dieta, particularmente si estaba suplementada con nueces, se mostró muy efectiva reduciendo alrededor de un 40 por ciento la incidencia del ACV, según el estudio español ‘Predimed’.

Por otro lado, Coca ha explicado que también hay mucha evidencia de que el tratamiento con fármacos de la presión arterial y el control estricto de la presión reduce la incidencia del primer ACV, y además reduce la recurrencia del segundo ACV.
 
“Lo más importante en este campo es normalizar la presión arterial de la población lo antes posible. Cuando un médico detecta a un hipertenso, lo debe tratar inmediatamente y normalizar la presión con la estrategia que sea. Al mantener al paciente ‘normalizado’ por muchos años se les está dando un beneficio muy grande al usuario, pues se evitan todas las complicaciones que pueden a surgir en caso de no hacerlo”, ha asegurado.
 
Meta ideal a alcanzar en un paciente hipertenso
 
Coca ha indicado que aún no se conoce cuál es la meta ideal a alcanzar en un sujeto hipertenso para prevenir el daño cerebral. No obstante, se sabe que reducir la presión por debajo de 140 es muy beneficioso para el paciente, y pesar de las dudas que aún existen, probablemente sea cierto que reducirla por debajo de 130 también sea muy beneficioso.
 
“Esto está relativamente probado por metaanálisis en la prevención del primer ACV, pero no está tan probado para prevenir la recurrencia. Sin embargo, con los datos que podemos disponer hasta hoy, probablemente en la prevención secundaria del accidente cerebro vascular, alcanzar una meta por debajo de 130 sea lo mejor para el paciente”, ha agregado el galeno.
 
Deterioro cognitivo
 
Según las evidencias existentes, el tratamiento antihipertensivo reduce la incidencia de demencia, pero no hay datos que permitan decir que hay estrategias o medicamentos que son mejores que otros para prevenir esto, ha expresado Coca.

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