Edición Médica

Ana Paulina Celi, infectóloga.

Cristina Coello. Quito
Con la publicación en el Registro Oficial de la última Guía de Práctica Clínica (GPC) para el manejo de las personas viviendo con VIH (virus de inmunodeficiencia humana), los profesionales de la salud ya cuentan con un completo documento que facilita la prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección por VIH en embarazadas, niños, adolescentes y adultos. Esta nueva guía será aplicada a nivel nacional como normativa del Ministerio de Salud Pública (MSP) y es de carácter obligatorio para el sistema Nacional de Salud.
 
Una de las autoras, la infectóloga Ana Paulina Celi, ha comentado con REDACCIÓN MÉDICA que la GPC "tiene un nivel adecuado de evidencia científica y permitirá a los médicos proporcionar una mejor atención a las personas viviendo con VIH, inclusive con la prevención de enfermedades susceptibles de vacunación. Esto incluye a personas de todas las edades, considerando la vacunación de los adultos con VIH, que es un tema que en esta y en otras poblaciones ha sido un poco olvidado”.
 
Para Celi los profesionales de la salud “no deben dejar pasar la oportunidad de la vacunación. Por ejemplo, cada asistencia de una persona adulta viviendo con VIH a un servicio de salud, sin recibir una orientación sobre inmunización es una oportunidad perdida”, ha comentado.
 
Por ello, ha recomendado dar a conocer los esquemas de vacunación a todos los adultos que acuden a los diferentes servicios de salud.
 
La nueva GPC
 
La GPC ‘Prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana en embarazadas, niños, adolescentes y adultos’, publicada en junio de este año ha sido coordinada por el Departamento de Normatización del MSP y redactada por profesionales que pertenecen a varias instituciones del sistema de salud, pues el documento  se encuentra respaldado por una normativa nacional y a su vez cuenta con la colaboración de la academia a través de la Sociedad Ecuatoriana de Infectología, ha detallado Celi.
 
Por ello es un instrumento moderno, completo y de aplicación en todo el sistema, público y privado, que tiene el objetivo de contribuir con el fin de la epidemia y cumplir el compromiso adoptado como país, propuesto por Onusida, de llegar al 90-90-90 de personas que conozcan su estado serológico, accedan a tratamiento y luego tengan una carga viral indetectable, para el año 2020.
 
Los casos
 
Según la gaceta epidemiológica actualizada al 2018 del MSP se conoce  que la estimación de acuerdo a ONUSIDA de  personas viviendo con VIH en Ecuador asciende a 43.887. De ellas están diagnosticadas 33.473.
 
“Es decir que existe una brecha de al menos 10 mil personas que no conocen su estado” y esta GPC facilitará a los profesionales mejorar la captación de estos pacientes, ha considerado Celi.
 
Según la especialista, “los extranjeros que viven en territorio ecuatoriano pueden tener similar acceso al sistema de salud si son portadores del VIH con los mismos parámetros y condiciones. Estamos acogiendo a las personas que vienen de Venezuela y de cualquier otro país”, ha asegurado.
 
El Sistema de Salud, mediante esta GPC puede establecer los requerimientos de estos pacientes y realizar una proyección para la adquisición de terapia antirretroviral, medicamentos para infecciones oportunistas, vacunas y todos los insumos que allí se especifiquen.
 
Todo lo que conste en la GPC proporcionará la red pública de Salud a los usuarios en forma mandatoria. Al momento existe “una dependencia” a la red pública de más del 90 por ciento de personas viviendo con VIH, ha mencionado Celi.
 
Vacunación de las personas viviendo con VIH
 
Las personas con VIH requieren tener actualizado su calendario de vacunación, como cualquier adulto, ha insistido Celi, al igual que las que padecen cáncer, las que tienen tratamientos biológicos o han sido o van a ser sometidos a un trasplante.
 
Entre las recomendadas para quienes viven con VIH está la influenza, difteria, tétanos y neumococo. En el caso de ésta última, la GPC detalla un esquema de vacuna conjugada (PCV13), más una polisacárida (PPV23), con un intervalo y luego un refuerzo a los 5 años, ha detallado Celi.
 
Por otra parte, se recomienda vacunar hepatitis B, si la persona es susceptible (es decir que no haya recibido antes la vacuna), hepatitis A, inmunización contra el virus del papiloma humano para hombres y mujeres.
 
Estos pacientes deben ser inmunizados en las unidades de atención integral de la red pública o privada  donde además reciben seguimiento.
 
“Se aconseja que al iniciar el contacto con el sistema de salud, tras recibir el diagnóstico de VIH, también se actualice su esquema  de vacunación, para luego dar seguimiento y refuerzos necesarios”, ha  insistido Celi.
 

---