Edición Médica

Enrique Terán, médico PHD en Farmacología.

Jonathan Veletanga. Quito
Han pasado 20 días desde que se declaró en Emergencia en el sector Salud con la finalidad de abastecer adecuadamente de medicamentos e insumos a toda la Red Pública Integral de la Salud (RPIS). Es decir, ha transcurrido un tercio del plazo establecido de 60 días y aún no se han dado a conocer de este proceso.
 
Por esta razón, cabe preguntarse si la declaratoria de emergencia fue una herramienta adecuada para dotar de medicamentos a la RPIS y, sobre todo, si tendrá el impacto anunciado por las autoridades. EDICIÓN MÉDICA ha conversado al respecto con Enrique Terán, médico, PHD en Farmacología y docente universitario.
 
“Hay que partir del hecho que la emergencia en salud ya fue declarada en el mes de septiembre del año pasado y tuvo muy poco o ningún impacto en términos de la solución del problema de abastecimiento de medicamentos. En ese entonces, la gestión realizada por Compras Públicas no logró alcanzar el abastecimiento de más de un 40 por ciento de la demanda de productos que se estaban requiriendo”, ha dicho.
 
Posteriormente, el Ministerio de Salud Pública (MSP) realizó la compra directa por excepción, a través de las empresas públicas de las universidades y tampoco se hizo un abastecimiento adecuado.
 
Por lo tanto, “este sería el tercer intento”. Pero una de las sorpresas que trae esta emergencia, según la resolución de la exministra Ximena Garzón es que esta aplicaría solo para el MSP, lo cual deja fuera de la emergencia a la Seguridad Social, que atiende a cerca el 40 por ciento de población. Cabe recalcar, que en este subsistema también existe un problema grande de desabastecimiento.
 
Entonces, “no tenemos una claridad o una certeza de cómo se va a proceder en el IESS con el abastecimiento de medicamentos para cubrir la demanda insatisfecha”, ha manifestado el galeno.
 
Otro factor a considerar es que en esta emergencia se llevaría a cabo un proceso de adquisición mediante el Sistema de Compras Públicas, lo cual “se contrapone al concepto de emergencia”. En este sentido, Terán ha expresado que no comprende porque debemos esperar 60 días, cuando las autoridades han asegurado que los hospitales estaban abastecidos, mas o menos, en un 60 y 70 por ciento.
 
Asimismo, para Terán no existe claridad respeto al tipo de abastecimiento va a realizarse. “Tampoco se ha hablado de un monto referencial ni ha quedado claro cómo va a darse el proceso de adquisición y abastecimiento”. En primera instancia se habló de los fármacos del Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos y que ya están en el Catálogo Electrónico del SERCOP, pero eso quiere decir que se dejaría de lado a los medicamentos para todas las enfermedades catastróficas, raras y huérfanas.
 
“Estas son incógnitas que quedan latentes ahora y que las nuevas autoridades tendrán que dar un poco de luces respecto a cómo va el proceso, que ya está casi en la mitad de la ejecución… Es deseable que las nuevas autoridades traten de darle continuidad al proceso para no tener un retraso mayor, pero lo ideal sería que se ejecute como tal la emergencia y se haga el abastecimiento inmediato de la medicación”, ha puntualizado el galeno.
 
Este es un reclamo real de los pacientes y los usuarios del Sistema Nacional de Salud y por ello “debería tener la celeridad del caso”, ha enfatizado.
 
Terán ha agregado que un abastecimiento basado solo en precios puede dejar de lado el factor de la calidad, un elemento que debería ser garantizado por la propia autoridad sanitaria. Sin embargo, al respecto siempre hay incertidumbre por los procesos con los cuales se califican a los medicamentos y se otorga el Registro Sanitario en el país.
 
¿Ministro de Salud?
 
El nombre de Enrique Terán ha sonado para estar a la cabeza del Ministerio de Salud Pública. Por ello, al ser cuestionado sobre su posible candidatura al cargo de ministro de Salud, el galeno ha sido enfático en decir que es “tentativo”.
 
Lo que si ha resaltado es que “quien esté al frente de la cartera de Salud tiene que priorizar el abastecimiento de medicamentos de forma urgente”.
 
Asimismo, ha señalado que deberá trabajar en términos de convencer nuevamente al Sistema de Salud sobre la necesidad de fortalece el nivel primario y secundario, ya que “no se necesitan más hospital, lo que se necesita es prevenir antes que curar. También deberá trabajar en otro proceso de control pandémico para evitar que tengamos posibles rebrotes o una inestabilidad por aumento de casos”, ha sostenido.  

Externalización de farmacias de Consulta Externa
 
Terán ha mencionado que “se está desgastando el concepto” de la externalización de medicamentos por los múltiples retrasos en su lanzamiento. A pesar de ello, ha considerado que será una de las estrategias más importantes para solucionar el problema de abastecimiento, específicamente en pacientes ambulatorios, quienes representan al menos el 60 y 70 por ciento de la demanda hospitalaria.
 
“No es la solución para la enfermedades raras ni catastróficas, ni para los pacientes hospitalizados”. Por lo tanto, hay que trabajar en el fortalecimiento de la externalización y, a la par, en procesos específicos para abastecer de medicamentos a esas patologías.
 
Sexta ola de COVID-19 en Ecuador
 
“Nosotros ya lo veníamos venir (la sexta ola) a consecuencia de la suspensión de las medidas de aislamiento, de restricción y más aún con la eliminación del uso obligatorio de la mascarilla. En estas últimas semanas hemos visto como progresivamente va creciendo el número de casos y es preocupante que se siga minimizando el impacto de ese crecimiento”, ha sostenido.
 
Por tal motivo, ha explicado que es fundamental incentivar la vacunación con dosis de refuerzo, ya que esta cobertura está por debajo del 40 por ciento en el país. Asimismo, la población debe concientizar que “la pandemia no ha pasado y cualquier descuido debe llevar a un rebrote de casos”.
 
La positividad de COVID-19 ha pasado de un 5 por ciento a cerca del 40 por ciento, al momento, mientras que los casos han aumentado de 200 semanales a más de 1.200 casos por semana. A esta situación hay que sumarle que existe poco diagnóstico y poco testeo activo, lo cual oculta la verdadera situación de la pandemia en el país. Por esta razón, el problema puede crecer.
 
“La pandemia no va a estabilizarse hasta que tengamos una estabilización global, y la inequidad vacunal todavía persiste… Todavía hay países que están batallando por conseguir biológico para la segunda dosis. Mientras que en Ecuador tenemos una dotación de vacunas que está penosamente en tiempo ya de vencerse, y sería triste que pasemos a la historia por haber desperdiciado vacuna sin utilización”. Entonces, hay que motivar a la población a una vacunación activa, ha destacado el docente universitario.

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