Edición Médica

Equipo de Intervencionismo Vascular y Cirugía Vascular del HEG.

Jonathan Veletanga. Quito
La tasa de amputación en pacientes de pie diabético ha disminuido en el Hospital Enrique Garcés (HEG), a pesar de esta situación positiva el equipo multidisciplinario de la institución no ha recibido apoyo total por parte del Ministerio de Salud Pública (MSP) para fortalecer este programa de atención en salud, lo que pone en riesgo la calidad de vida de las personas que padecen esta patología.
 
En 2014, después de la creación de la Unidad de Pie Diabético, los médicos del HEG empezaron a realizar salvataje de pie diabético mediante tratamiento endovascular (ideal para pacientes con comorbilidades y alta tasa de mortalidad), lo cual reduce la amputación del miembro afectado. Hasta el momento, la técnica ha dado muy buenos resultados, ha asegurado Paulina Cisneros, encargada de la Unidad de Intervencionismo Vascular, en diálogo con EDICIÓN MÉDICA.
 
“La tasa de amputación en general antes de que se conforme el grupo multidisciplinario como tal era alta, llegaba casi al 45 por ciento”, sin embargo, con el abordaje endovascular (intervencionismo por catéter) se redujo a un 29 por ciento la tasa de amputación menor y al 4 por ciento las tasa de amputación mayor, ha detallado la especialista.
 
“El objetivo siempre es que la amputación mayor (por arriba de la rodilla) baje y logramos que se reduzca al 4 por ciento con el uso  la técnica endovascular”,  ha enfatizado.
 
Cisneros ha señalado que si bien se han dado buenos resultados a lo largo de estos años, las autoridades sanitarias no han ido solventando las necesidades para fortalecer esta opción de tratamiento a los pacientes.  Por ejemplo, los especialistas se han visto limitados en el uso de esta técnica por falta de insumos, dispositivos y equipamiento de Imagen.
 
Por este motivo, han hecho un exhorto al MSP y a las nuevas autoridades del Gobierno entrante, para que les apoye con los procesos de adquisición de insumos que permitan satisfacer esta demanda de los pacientes, pero no solo en el HEG sino en todas las unidades públicas de salud donde se realiza este procedimiento.
 
El equipo médico del HEG realiza la mayor cantidad de procedimientos en el país, “prácticamente somos los que más experiencia tenemos a nivel y aparte hemos sido formadores de profesionales en esta técnica”,  a pesar de esto han presentado barreras para desarrollar oportunamente esta técnica de revascularización, lo cual afecta la atención de los pacientes.
 
“Los insumos que tenemos son realmente pocos para la cantidad de pacientes que atendemos que necesitan la técnica”, ha mencionado Karina Garzón, especialista del Servicio de Cirugía Vascular del HEG.
 
La especialista ha comentado que las autoridades no han dado apoyo total a este procedimiento a pesar de que se ha demostrado que disminuye el costo para la salud en el sistema sanitario en relación a la atención de las complicaciones que desarrollan los pacientes con pie diabético.
 
Es decir, “el Estado se ve beneficiado totalmente cuando un paciente, bien seleccionado, se somete a esta técnica”. Por lo tanto, piden que el Gobierno garantice fondos adecuados para que se realice oportunamente la técnica. En este campo y otros se requiere mayor atención.
 
Cisneros y Garzón se han preguntado cuál es la situación de las otras casas de salud, dado que el HEG siendo un referente en esta técnica, no ha logrado tener acceso completo a todos los  insumos para la realización de intervención endovascular.
 
“No podemos tener limitación a la hora de adquirir insumos”, ha enfatizado Garzón.
 
El dato
 
Para el abordaje de esta patología se requiere un trabajo intenso de varias especialidades como Cirugía Vascular, Cirugía Plástica, Endocrinología, Medicina Interna, Dermatología, Traumatología, del área de Enfermería y Podología.
 
Se han identificado tres situaciones en las cuales urge un procedimiento endovascular: ataque de pie diabético infectado, donde el pie se presenta con una infección grave y con rápida progresión de necrosis que requiere internación, un desbridamiento rápido de tejido desvitalizado, drenaje de colecciones y tratamiento antibiótico; el ataque de pie diabético isquémico que implica isquemia progresiva y evolutiva, necesita revascularización urgente; y neuroartropatía de Charcot en fase aguda, que demanda rápida identificación y descarga.

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