Edición Médica

David Cabrera, médico tratante de la Clínica de Lesiones Deportiva.

Redacción. Quito
El Congreso Americano de Medicina Deportiva (ACSM), llevado a cabo en Boston, tuvo representación ecuatoriana en la presentación de posters científicos, mostrando resultados interesantes sobre protocolos de rehabilitación de columna con terapia multimodal y descompresión espinal que se están aplicando en el país.
 
“Hubo buena recepción en general. Si bien varios médicos de Estados Unidos y de países europeos ya conocen la tecnología, es novedoso para ellos saber que en Latinoamérica y especialmente en nuestro país se aplica este tipo de protocolos”, ha comentado David Cabrera, médico tratante de la Clínica de Lesiones Deportiva.
 
El especialista realizó un trabajo de investigación, en el que se dio seguimiento durante un año a pacientes ingresados en la clínica con dolor lumbar, hernia discal. A ellos se les aplicó test de evaluación funcional, discapacidad y dolor estandarizados para evaluar su recuperación.
 
En el estudio participaron 48 pacientes (deportistas y no deportistas), entre hombres y mujeres, mayores de 18 años, sin criterios de severidad para ingreso quirúrgico de emergencia al momento de la admisión.
 
Los pacientes tenían indicaciones para manejo clínico de lumbalgia, según el criterio de inclusión de dolor lumbar con resonancia magnética inicial. Por ello, se manejó el dolor con analgésicos neuromoduladores y se les aplicó un protocolo de rehabilitación basado en descompresión espinal no invasiva, láser de alta intensidad y movimiento guiado.
 
Se evaluó durante 12 semanas con mecanismos combinados. Adicional, se midieron test de discapacidad de Oswestry, cuestionario de depresión asociado a dolor lumbar (PHQ-9) y escala visual analógica (EVA). Estos test se los hizo al inicio y final del protocolo.
 
De esta manera se encontró que la terapia multimodal disminuyó el dolor severo en el 96 por ciento de pacientes. Del total, el 58 por ciento inició con escalas de funcionalidad severas y, al finalizar el estudio, menos del 4 por ciento tuvo una escala de funcionalidad leve.
 
Es decir, “se obtuvieron datos demostrados en estudios previos como disminución de dolor, mejora del estado de ánimo y de forma descriptiva, todos los test de evaluación ODI, PHQ-9 y EVA fueron mejores al final”, ha asegurado Cabrera.
 
No obstante, el galeno ha considerado que los resultados estadísticos fueron interesantes porque se vio asociaciones significativas en pacientes menores de 65 años con los test de discapacidad (ODI) y depresión (PHQ-9), grupo en el que se ha observado una disminución del dolor significativa (estadística) mejor que en el grupo de adultos mayores de 65 años.
 
También se han observado resultados estadísticamente significativos entre los pacientes con índice de masa corporal mayor de 30 kg/m2 (índice de obesidad) a diferencia de los que estaban en normopeso o sobrepeso (IMC menor a 29,9 kg/m2). Sin embargo, en ambos grupos etarios hubo mejoría funcional.
 
“Fueron resultados esperados, ya que en otros estudios se había visto que la terapia multimodal de descompresión espinal no invasiva era efectiva. Sin embargo, pocos estudios no randomizados controlaron variables como test de funcionalidad y depresión asociados al modelo de terapéutica aplicada. Además, lo que más llamó la atención fueron que los grupos de mejor recuperación fueron los que estuvieron en obesidad, así como los menores de 65 años”, ha precisado Cabrera.
 
Para el especialista de la Clínica de Lesiones Deportivas, es importante seguir investigando esta área por la alta incidencia de lumbalgia y discapacidad secundaria, así como por la falta de protocolos estandarizados que pueden generar cirugías con los costos para el sistema general de salud.
 
“Siempre un honor y saber que los comités académicos de sociedades internacionales que tienen criterios científicos altos, califican positivamente lo que hacemos… Continuar la investigación médica y ofrecer alternativas no quirúrgicas avanzadas a los pacientes y médicos referentes para tener herramientas antes de cualquier toma de decisión quirúrgica”, ha concluido Cabrera.
 
El dato
 
Este poster científico se publicará en el anuario de estudios presentados en el ACSM, sin embargo, los resultados obtenidos también han sido presentados a una revista iberoamericana de columna para su revisión y publicación.

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