Edición Médica

José Ruales, ministro de Salud subrogante.

Cristina Coello. Quito
El ministro de Salud subrogante, José Ruales, se ha mostrado complacido por las acciones desarrolladas para lograr que el Ecuador sea el país con el mayor número de establecimientos que aplican la estrategia ‘HEARTS’, un programa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
 
Esa iniciativa para la prevención y control de las enfermedades cardiovasculares, con énfasis en el control de la hipertensión arterial y la prevención secundaria se aplica en 408 establecimientos a nivel nacional y esperan implementarla en todas las 1.960 unidades de salud para el 2025, ha señalado Ruales en entrevista con EDICIÓN MÉDICA.
 
Aunque el programa avanza, también ha reconocido que el Ministerio de Salud (MSP) ha identificado poco diagnóstico de la hipertensión.
   
Según datos oficiales que se tienen, el 20 por ciento de la población ecuatoriana mayor a 18 años tiene hipertensión arterial, pero de ese total, apenas la mitad conoce que la tiene. “Entonces el principal reto es lograr captar esa población que desconoce su situación y darle seguimiento y control”, pues la prevalencia “cambia con frecuencia”. ha explicado Ruales.
 
Al funcionario le preocupa esa población pues existe riesgo de generar un accidente cerebro vascular, infarto, o, la insuficiencia renal crónica, patología que se ha incrementado exponencialmente por la combinación de factores de riesgo (hipertensión y obesidad).
 
Según ha mencionado, en lo que va de las intervenciones realizadas por la estrategia HEARS (desde 2018) se ha evidenciado que se reduce hasta el 13 por ciento los factores de riesgo de hipertensión.
 
Es decir, “podemos lograr que las personas hagan 30 minutos de ejercicio (en adultos y una hora los adolescentes), que coman adecuadamente y bajen de peso, con ello se ha logrado que el riesgo moderado de 7 o 10 por ciento de desarrollar hipertensión, baje a cero”.
 
Por otro lado, está la intervención farmacológica de la estrategia que está validada por la Guía de práctica clínica de la OMS, en la cual, cada nivel de enfermedad tiene un protocolo estándar de tratamiento.
 
“Eso evita que los médicos prueben diversas formas de tratamiento y que tengamos una sola prescripción para todos los casos. Estamos introduciendo la poli píldora para cuando corresponda. Hemos solicitado al CONASA que se incluya en el cuadro nacional de medicamentos básicos (CNMB) que se incluyan estas combinaciones de tal manera que puedan estar disponibles en el (próximo) proceso de externalización de farmacias”, ha detallado.
 
Participación de los profesionales
 
De los 1.400 establecimientos en 22 países de América Latina que aplican la estrategia HEARTS, el 30 por ciento son de Ecuador. Pero además el país tiene a 35.800 médicos y enfermeras que cumplieron con la capacitación virtual de la OPS (Organización Panamericana de la Salud) para su ejecución.
 
Ruales adelantó que el MSP ha determinado que los médicos rurales, próximos a incorporarse al sistema de salud, deberán obligatoriamente seguir el curso. Además “estamos conversando con las facultades de Medicina para que se incorpore a nivel curricular en Medicina Familiar y Cardiología el conocimiento y la aplicación de la estrategia HEARTS.
 
A decir del ministro, esto ayudará a tener “un manejo más estandarizado de las enfermedades no transmisibles”, que se apoyará además en algunos cambios administrativos como la creación de dos nuevas direcciones en el MSP.
 
Así pues, anunció la creación de la dirección de estrategias de vigilancia, prevención y control de enfermedades no transmisibles, así como la dirección nacional de salud mental y atención al fenómeno socioeconómico de las drogas.
 
Con la creación de las dos nuevas dependencias se separa las acciones de prevención y control de las enfermedades vectoriales e infecciosas.
 
El funcionario ha señalado que a pesar de que las enfermedades no transmisibles son las primeras causas de muerte de la población ecuatoriana y las más costosas (absorben el presupuesto en medicamentos, atención hospitalaria, derivaciones, etc.) no existía en el MSP una oficina que se haga cargo de ellas.
 
Cambiar el patrón del personal
 
Por otro lado, Ruales ha explicado que además de la estrategia HEARTS, para generar impacto las autoridades han estimado necesario impulsar un cambio en “el patrón del personal”, es decir, profesiones que ejerzan con un nuevo enfoque de la atención en salud.
 
En ese sentido, partir del próximo mes “estamos contratando especialistas en promoción de la salud para apoyar estos programas de prevención” en los 140 distritos de salud. Este personal trabajará también con los municipios, que son las instituciones encargadas de generar los espacios para la prevención y promoción de la salud.
 
A eso se suma que, en el Plan Decenal de Salud, “vamos a implementar un plan territorial de salud con los GADS (Gobiernos Autónomos Descentralizados)”. Y para ello ya han contratado 150 nutricionistas comunitarios que trabajaran en mejorar las prácticas alimentarias en las familias.
 
“La capacidad de los médicos para hacer consejería es limitada, por eso ahora habrá especialistas en promoción y nutricionistas. Queremos pasar de un enfoque medicalizado a uno preventivo”, ha insistido.

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