Edición Médica

Patricia Delgado, directora IECOR.

Cristina Coello. Quito
Los avances en Cardiología son permanentes. Por ello el Instituto Ecuatoriano del Corazón (IECOR) junto a la Universidad de Especialidades Espíritu Santo (UEES) se ha propuesto difundir lo mejor de la medicina basada en la evidencia.
 
Este año el tradicional evento científico es gratuito y se realizará en modalidad virtual. Contará con reconocidos expositores nacionales e internacionales.
 
Para conocer más detalles, EDICIÓN MÉDICA conversó con la cardióloga Patricia Delgado, sobre algunos detalles del II Congreso Internacional: Avances en la Salud Cardiovascular y III Simposio IC.
 
1.- ¿Por qué se hace pertinente ahora analizar los avances en la salud cardiovascular?
Es relevante analizar los últimos avances y actualizaciones en la salud cardiovascular porque la Cardiología está en constante crecimiento, y nosotros, cada año con cada nueva edición de este congreso, que lleva su nombre “Avances en la salud cardiovascular” avalados por la Universidad Espíritu Santo (UEES); queremos brindar al cuerpo médico lo mejor de la medicina basada en la evidencia: nuevas definiciones, nuevas directrices, nuevos tratamientos, guías y opiniones de expertos en  Cardiología desde el 2019 al 2020.
 
Hemos venido realizando cada año este Congreso internacional en forma presencial, los cambios generados por la pandemia de la CoVID19 en nuestro contexto social, también nos ha generado cambios en como trasmitir estos nuevos conocimiento; esto hizo necesario optimizar recursos, por lo que  será online, de esta forma analizaremos las actualizaciones de la ciencia  y la compartiremos con todos nuestros médicos inscritos.
 
2.- ¿Qué temas se destacan en el II Congreso Internacional organizado por IECOR?
En el último año existen cambios importantes muy esperados en la Cardiología, que serán temas destacados en este congreso desde definiciones de enfermedades cardiovasculares, como el cambio en la nomenclatura de "enfermedad arterial coronaria estable" a "síndromes coronarios crónicos (CCS)". Una razón fundamental es que, aunque la enfermedad de las arterias coronarias (CAD) a menudo parece "estable" entre eventos agudos, el estado de la enfermedad subyacente es cualquier cosa menos "estable".
 
La acumulación de placa aterosclerótica es un proceso dinámico que puede cambiar con el tiempo para incluir crecimiento, estabilización o regresión, así como cambios en la composición de la placa o trombosis, según el estilo de vida, la modulación del factor de riesgo y las terapias farmacológicas.
 
Se ha propuesto el cambio a CCS para representar con mayor precisión esta fisiopatología cambiante, para bien o para mal, en el continuo de la enfermedad.
 
CCS también cubrirá mejor las diferentes presentaciones clínicas y múltiples síndromes incluidos en las Guías de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología 2019.
 
Las guías proporcionarán recomendaciones específicas sobre el manejo de varios escenarios clínicos diferentes, como pacientes con sospecha de Enfermedad de Arterias Coronarias (EAC), otros con dolor torácico crónico conocido, pacientes asintomáticos y sintomáticos con EAC de larga duración y pacientes que recientemente se han sometido a una revascularización exitosa.
 
Esto y muchos más escenarios clínicos se incluirán en esta nueva versión de las Guías de Práctica Clínica y se clasificarán mejor bajo el término general de CCS que reducirse a una sola condición de "EAC estable" o "angina estable".
 
Al igual que con la insuficiencia cardíaca, las presentaciones clínicas se clasificarán convenientemente como síndromes coronarios agudos o crónicos, cubriendo con precisión las diferentes etapas de la enfermedad. Utilización de nuevos fármacos como los anti isquémicos anti anginosos, anticoagulantes modernos, antiplaquetarios iSGLT2 en pacientes con insuficiencia cardiaca, fracción de eyección, reducida nuevos métodos de diagnóstico no invasivos en la práctica clínica cardiológica, por imagen como es la resonancia magnética nuclear, que ya lo disponemos en nuestro Omnihospital.
 
3.- Puede detallarnos ¿quiénes son algunos de los principales los expositores y la experiencia que tienen?
 
Juan Jose Badimon quien realiza estudios sobre ECV con iSGLT2. Empagliflozina Estudio ‘Empatropism’.
 
Patricio Lopez Jaramillo, co-autor del estudio PURE. Jose Ramires Franchini, tutor en cardiopatía isquémica, especialista en cardiología clínica del Instituto del Corazón INCOR de la Universidad de Sao Paulo.
 
Clara Saldarriaga, líder del Programa de Falla Cardiaca en Colombia y de la cardiopatía de la mujer en América Latina. Analizará ambas problemáticas desde los factores de riesgo hasta la insuficiencia cardiaca.
 
De Argentina estarán Gabriel Waisman, del Hospital Italiano de Buenos Aires docente de la maestría de hipertensión y mecánica vascular. Diego Lowestein, jefe del servicio de resonancia cardíaca del Centro de Diagnóstico Biomágenes.
 
Cristian Acosta de la Universidad ESAN de Perú, abordará los temas relacionados a la Gerencia de servicios de salud.
 
Los representantes ecuatorianos son Luis Hallón, jefe del servicio de electrofisiología del Hospital Luis Vernaza; Elsy Valdivieso, cardióloga y ecografista del Grupo Hospitalario Clínica Kennedy y Patricia Delgado, director de IECOR y docente de la UESS.
 
4.- ¿Cuál es el procedimiento para participar en el congreso?
 
El congreso que realiza IECOR con el apoyo de la UEES es gratuito y tiene como finalidad difundir cultura cardiológica de mas alto nivel para que nuestros médicos ecuatorianos en formación estén continuamente actualizados. Es solo inscribirse en el enlace:  
5.- Ya en la temática del Congreso ¿Hay cambios en las directrices de manejo de la insuficiencia cardíaca? ¿Por qué es importante conocer esos cambios?
 
En los últimos años se han añadido dos nuevos pilares terapéuticos al tratamiento estándar de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida: los inhibidores de la neprilisina (ARNI) sacubitrilo-valsartan, que deben de reemplazar a los IECA como tercer fármaco a más de los BB y los antagonistas de los mineralocorticoides (ARM)  y en segundo lugar los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2).
 
Dichos grupos farmacológicos, tanto la empagliflozina como la dapaglifozina han demostrado protección cardio-renal y redujeron el riesgo de hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca (IC) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), y han demostrado además mejorar el pronóstico en pacientes estables con IC y función sistólica reducida, independientemente de la presencia o no de DM2. Con disminución de los eventos adversos serios (MACE).
 
Probablemente en las nuevas guías de Insuficiencia Cardiaca del próximo año, según puedo analizar, la evidencia de los últimos estudios como el DAPA-HF, EMPEROR entre otros, deberán ser consideradas como un cuarto fármaco dentro del tratamiento médico optimo (TMO) de esta patología que se encuentra entre las de mayor prevalencia en el mundo.
 
Para la insuficiencia cardiaca, fracción de eyección preservada ( ICFEP), no tenemos un tratamiento específico, estaremos esperando los resultados de los estudios que están realizándose en IC FEP con iSGLT2 y nuevos fármacos antialdosterónicos para el año 2021. Juan José Badimon y Christian Acosta disertaran sobre este tema.
 
6.- ¿Qué retos tiene la cardiología ahora con el avance del CoVID19?
 
Se han postulado posibles hipótesis de lesión cardíaca por CoVID19: daño directo mediado por la enzima convertidora de la Angiotensina 2, la lesión miocárdica inducida por hipoxia, el daño de la microvasculatura coronaria, el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y el factor de trombosis arterial, por lo tanto  son muchos los retos que se plantean dentro de los tratamientos a utilizarse.
 
Jose Ramires Franchini realizara un análisis sobre el CoVID y la ECV desde nuestra realidad Latinoamericana.
 
El primer ensayo clínico sobre CoVID19: el Brace Corona Trial, publicado en la Sociedad Europea de cardiología 2020, nos contestó la pregunta sobre el uso de los IECa vs ARAs en pacientes con CoVID19 y  será comentado en este congreso por uno de nuestros expositores internacionales.

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