Edición Médica

Margareth Chan directora de la OMS.

Redacción. Quito
La Organización Mundial de la Salud ha realizado 10 recomendaciones para mejorar la  calidad de la atención en los centros de atención sanitaria a nivel mundial, y ha señalado que hay una concienciación internacional cada vez mayor de que la atención de calidad es fundamental para mantener a las madres y a los recién nacidos vivos y sanos.

Por esto también ha sugerido una nueva ‘Red para mejorar la calidad de la atención de la salud de la madre, el recién nacido y el niño’ respaldada por las Naciones Unidas y sus asociados que  tiene como objetivo ayudar a los países a mejorar la calidad de la atención en esos establecimientos y a respetar los derechos y la dignidad de las personas que solicitan atención.

Las siguientes recomendaciones de la OMS nos dicen cómo los países pueden mejorar la calidad de la atención en sus centros de Salud y prevenir las muertes de madres y recién nacidos gracias a sus normas para mejorar la calidad de la atención en los establecimientos de salud.

Las embarazadas deben recibir la atención adecuada en el momento oportuno

La OMS recomienda que las embarazadas vean a su proveedor de asistencia sanitaria al menos ocho veces durante el embarazo para detectar y tratar posibles problemas y reducir la probabilidad de mortalidad prenatal o neonatal. La atención prenatal también ofrece una oportunidad para que el personal sanitario proporcione apoyo e información a las embarazadas, por ejemplo sobre estilos de vida saludables, prevención de enfermedades y planificación familiar, según la entidad.

Los recién nacidos deben recibir atención inmediatamente después del parto

Se debe colocar al recién nacido sobre el pecho de la madre para mantener el contacto directo piel con piel y permitirle mamar. Se le debe mantener limpio y caliente, y proporcionarle cuidado para los ojos y el cordón umbilical. Se debe retrasar el baño hasta que hayan pasado 24 horas, y hay que administrarle vitamina K y vacunas según las directrices nacionales, vigilarle la temperatura e identificar y tratar las complicaciones. Además, se debe realizar un examen completo antes de dar el alta, normalmente a las 24 horas, constituye el primer reconocimiento médico postnatal, ha sugerido el organismo.

Los recién nacidos de pequeño tamaño y enfermos deben recibir una atención adecuada en los centros

Los recién nacidos como los bebés prematuros o los bebés pequeños por su edad gestacional corren un riesgo mucho mayor de fallecer durante el periodo neonatal y de experimentar problemas de Salud a largo plazo y discapacidades permanentes. Se les debe mantener calientes en todo momento y alimentar con leche materna de sus madres. Se debe ayudar a las madres a practicar el método madre canguro cuando la condición del recién nacido lo permita.

Todas las mujeres y los recién nacidos deben recibir una atención que prevenga las infecciones nosocomiales

Es esencial adoptar las precauciones habituales para prevenir las infecciones hospitalarias, como lavarse las manos con agua y jabón o un desinfectante de manos a base de alcohol antes y después de examinar a un paciente, almacenar y eliminar de forma segura los desechos infecciosos y los objetos punzantes, y esterilizar y desinfectar los instrumentos en la sala de partos y la zona de atención neonatal. Las infecciones nosocomiales aumentan el riesgo de muerte y enfermedad e incrementan el coste de la atención y la duración de la estancia en el hospital.

Un entorno físico apropiado

Los centros de Salud deben contar con instalaciones para el agua, la energía, el saneamiento, la higiene de las manos y la eliminación de desechos que funcionen y sean fiables y seguras. El espacio debe estar concebido, organizado y mantenido de forma que permita la intimidad y facilite la prestación de servicios de calidad. Los establecimientos también deben disponer de reservas adecuadas de medicamentos, suministros y material.

La comunicación con las mujeres y sus familias debe ser eficaz y responder a sus necesidades

El diálogo eficaz entre los proveedores de asistencia sanitaria y las pacientes puede reducir la ansiedad innecesaria y hacer que el parto sea una experiencia positiva para la mujer, incluso cuando se produzcan complicaciones. Las pacientes deben recibir información completa acerca de la atención que reciben y sentirse involucradas en todas las decisiones referentes a su tratamiento.

La derivación de mujeres y recién nacidos no debe sufrir retrasos

“Los establecimientos de Salud deben contar con servicios de transporte equipados y disponibles que funcionen las 24 horas del día y 7 días a la semana para trasladar a mujeres y recién nacidos cuando sea necesario” según recomienda la OMS.

Prácticas nocivas durante el trabajo de parto, el parto y el puerperio

Las prácticas innecesarias y nocivas pueden causar complicaciones y perjudicar a las madres y sus recién nacidos. Entre ellas se encuentran los enemas sistemáticos y el rasurado púbico o perineal antes del parto vaginal, el baño inmediato del recién nacido, mantener a los bebés sanos separados de sus madres, y la publicidad y promoción de sucedáneos de la lecha materna y la alimentación con biberón.

Personal bien formado y motivado para prestar servicios sanitarios

Todas las zonas del centro de salud destinadas al trabajo de parto y al parto deben contar las 24 horas del día con profesionales competentes y bien formados. Los obstáculos habituales a los que se enfrenta el personal de partería para proporcionar una atención de calidad incluyen una valoración social baja, salarios bajos, largas jornadas de trabajo, dotación de personal insuficiente y falta de instalaciones que funcionen adecuadamente. Es importante centrarse en una formación y una gestión del personal sanitario sobre la base de las experiencias del personal de partería.

Historial clínico completo, exacto y estandarizado

Finalmente la OMS recomienda tener un historial clínico completo y preciso que permita documentar la atención dispensada, el seguimiento clínico, la detección precoz de complicaciones y los resultados sanitarios, y ayuda a identificar áreas que podrían mejorarse.

La información sobre los recién nacidos, como vacunas, edad gestacional, peso al nacer y observaciones durante los exámenes, debe registrarse en un sistema que permita vincular a las madres y sus recién nacidos en todos los registros.

La situación en Ecuador sobre el tema

Gabriela Rivadeneira, presidenta de la Asamblea Nacional, ha presentado a la Comisión de Salud de la Asamblea el proyecto de Ley de Parto Humanizado que pretende enfrentar la violencia obstétrica.

La propuesta pretende que las madres cuenten con alternativas en el Sistema de Salud, para que puedan elegir la forma de dar a luz sin los riesgos de una cirugía, antes, durante y después del parto, reconociendo otras prácticas como el parto vertical, el parto en agua y demás. “Estas prácticas reconocen la opción del acompañamiento a la madre por parte de sus seres queridos y promueven el acercamiento inicial del hijo con su madre”, ha dicho.

De acuerdo al Ministerio de Salud Pública (MPS) cerca del 38 por ciento de los partos en el país son por cesáreas pese a que la OMS indica que el índice máximo para este tipo de intervención es del 10 al 12 por ciento.

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