Edición Médica

Cristian Espinosa, coordinador técnico de Ginecología y Obstetricia del HGDC.

Cristina Coello. Quito
En Ecuador está creciendo “básicamente la tasa de malformaciones cardíacas” como en toda Latinoamérica ha explicado Cristian Espinosa, coordinador técnico de Ginecología y Obstetricia del Hospital General Docente de Calderón.
 
Espinosa ha comentado a REDACCIÓN MÉDICA que además de las malformaciones cardíacas, entre las principales enfermedades congénitas que más se registran en el país están los defectos del tubo neural (anencefalia y espina bífida) y síndromes genéticos (de Down, principalmente).
 
De acuerdo a la literatura médica 1 de cada 100 nacidos vivos tiene una malformación cardíaca. Según el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), en Ecuador se registraron 325.000 nacimientos en 2013, lo que supone que solo en ese año habrían 3.250 cardiópatas aproximadamente.
 
En el país, una de las principales causas de mortalidad infantil son las malformaciones congénitas del corazón que ocupan el quinto lugar en la lista del INEC. Y muchas de ellas tienen tratamiento correctivo (sea mediante cateterismo o por cirugía).
 
Según Espinosa, en el país es necesario un buen “diagnóstico temprano de enfermedades congénitas o mal formativas de un feto para aproximarle a la madre a una posible terapia fetal o asesorarle por ejemplo sobre el sitio del parto, contactar con especialistas para recibir a ese recién nacido. No solamente se trata de esperar a que nazca”.
 
“No es lo mismo un niño malformado con patología cardiaca o fisura labio-palatina y que su madre se entere cuando le entregan el bebé. Si se diagnostica precozmente se puede brindar asesoría especializada, proveer de un consejo genético adecuado, probabilidad de recurrencia, tratamiento intraútero en algunos casos o posterior al nacimiento” ha comentado.
 
La tasa de malformaciones y defectos congénitos en el país es también similar a la de toda Latinoamérica: 1,4 por ciento. Es decir que 2 de cada 100 mujeres tendrán un bebé con algún tipo de malformación grave o leve.
 
Según Espinosa, algunas malformaciones neurológicas son prevenibles con solo “la reposición de ácido fólico en toda mujer que quiera embarazarse”.
 
Y debido a que las enfermedades congénitas demandan mucha inversión, debe ser una prioridad el control prenatal para poder diagnosticarlas.
 
No obstante, muchas embarazadas no cumplen adecuadamente el control prenatal y tampoco existe una política o normativa de las semanas específica en que deben realizarlo.
 
“Todavía hacemos controles al inicio y vamos dejando de hacerlos. Hoy hay etapas y semanas específicas para hacerlo”, ha precisado Espinosa.
 
Uno de los controles prenatales “debe coincidir con una ecografía entre las 11 y 13,6 semanas. Este es el momento en el cual el estudio descarta enfermedades genéticas, síndromes genéticos, pero también vamos a  estudiar otros detalles como la anatomía temprana, número de fetos, implantación del saco gestacional, la placenta, la longitud ecográfica del cérvix para predecir parto prematuro o medir el flujo de las arterias uterinas para predecir preeclampsia”, etc., ha comentado el especialista.
 
El siguiente eco y control debería ser entre las 18 y 22 semanas en el cual podemos evidenciar la anatomía fetal con mínimos errores, luego a las 28 y 32 semanas que coincide con el estudio del peso del bebé y las posibles alteraciones de flujos desde la placenta al bebé. 
 
Finalmente, entre las 35 y 37 semanas ya hacemos consulta pre parto y “establecemos o reclasificamos el riesgo, le quitamos un riesgo previo o asignamos riesgos adicionales  y se establece dónde y en qué circunstancias será el parto o si necesita cesárea”, ha añadido Espinosa.
 
La política del Ministerio de Salud Pública (MSP) es que por lo menos existan 5 controles durante todo el embarazo. “Eso está bien, pero no continúa la política diciendo en qué semana hacerlo”, ha mencionado.
 
“Lo ideal es establecer exactamente entre qué semanas hay que hacer ese control porque la madre va al principio y cumple los 5 controles y no vuelve más. No hay indicaciones precisas en cuanto a semanas o ecografías”, ha añadido

---