Edición Médica

Ursula Giedion y Joan Rovira Forns

Cristina Coello. Quito
Una comisión Ad-hoc de alto nivel, solicitada por el Consejo Nacional de Salud (Conasa), entregará a fines de abril su informe sobre la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y el impacto de la inclusión de más de cincuenta nuevos fármacos en el Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos (CNMB).
 
Así lo han confirmado a REDACCIÓN MÉDICA, Ursula Giedion y Joan Rovira Forns, los dos consultores del Banco Interamericano de Desarrollo (BID), quienes junto a otros expertos analizarán el aporte terapéutico de las innovaciones médicas frente al costo que tienen.
 
Giedion, ha considerado que aún le falta al Ecuador “fortalecer los procesos mediante los cuales se decide” qué se incorpora o elimina del CNMB, tomando en cuenta que el país “tiene un cuadro muy amplio” en comparación a lo que tienen otros países.
 
Una inclusión de más de cincuenta nuevos medicamentos tendría un impacto “grandísimo” y obligaría al Ministerio de Salud Pública (MSP) a sobrepasar su presupuesto disponible, ocasionando un déficit, “y alguien pagará los platos rotos, serán pacientes”, ha advertido la asesora del BID.
 
“No seria razonable incluir nada, sin no existe la asignación presupuestaria para garantizar que estén disponibles. El gobierno es responsable no solo de algunos pacientes sino de la salud de toda la población”, ha recomendado.
 
Según Giedion, “como en todo el mundo, aquí las necesidades superan el presupuesto y, por lo tanto, como gobierno responsable, hay que pensar en lo que beneficie a la población en su conjunto, con los recursos que se tiene”.
 
Por ello, “hay que fortalecer la capacidad de discernimiento” a la hora de incluir un nuevo medicamento. “Hay que ver muy bien cuál es el aporte terapéutico de las innovaciones en relación al costo que tienen”.

Por su parte, Rovira Forns, ha admitido que no hay datos precisos del MSP sobre prevalencia e incidencia de enfermedades, “no se sabe cuánta gente puede ser beneficiaria”, pero en una hipótesis restrictiva, puede ser que el presupuesto para medicamentos se duplique con tan solo incluir una veintena de medicamentos.
 
“Nos gustaría que todos los medicamentos estuvieran disponibles pero los recursos no alcanzan”, por ello ha adelantado que propondrán metodologías, esquemas, experiencias de otros países “para gastar de la forma más eficiente”, ha dicho.
 
El consultor ha recordado que estos problemas surgen cuando un país ha decidido tener un sistema universal y gratuito. “Todo parte de una postura humanitaria, pero hay que definir dentro del sistema cuánto dinero entrega el gobierno y como lo utilizamos de manera eficiente y equitativa”.
 
De allí que también apoya un análisis de cada tecnología y el aporte en años y calidad de vida sobre su costo. “Ver cual aporta más salud por cada dólar invertido” y a los de mayor beneficio incluirlos en el CNMB.
 
“No es que el ministerio quiera perjudicar a los pacientes, pero no se puede poner todo el dinero público en cubrir una propuesta en detrimento de otros sectores, que también son esenciales para el bienestar y la salud, hay que priorizar los recursos”, ha insistido.
 
Según el analista, “el médico ha de entender que cuando trabaja en el sistema público, ha de hacer, además, una función de gestor de los recursos, una postura social en la cual no solo ha de pensar en un paciente sino en todos los que tienen derecho”, ha dicho.

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