Edición Médica

Freud Cáceres, docente de la PUCE.

Cristina Coello. Quito
Ante la situación, sin precedentes en el país y el mundo entero, por la pandemia de CoVID19 se requiere “de forma categórica” un cambio de modelo de salud ha considerado el médico y docente de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador (PUCE), Freud Cáceres.
 
Cáceres ha recordado que previo a la emergencia sanitaria, el modelo de salud ecuatoriano “ya estaba agotado” y eso se reflejaba en el incumplimiento de funciones de la red complementaria, además de que era un sistema no articulado.
 
Así pues, el docente ha estimado que bajo las actuales circunstancias se ha podido ver mejor la realidad y esto “es como una oportunidad para cambiar el modelo”, ha dicho en entrevista con EDICIÓN MÉDICA.
 
Para Cáceres, los ámbitos de discusión deberán abordar varios temas, sin embargo, el área de conocimiento para iniciar esta discusión será: la gestión hospitalaria y los sistemas de salud, para brindar elementos a ser desarrollados y plantear bases para una reingeniería de todo el modelo.
 
“El país nunca ha hecho una reingeniería como tal porque esos procesos, como dice Miguel Ángel Asenjo (profesor emérito de la Universidad de Barcelona), son básicamente una revisión fundamental y un rediseño radical del proceso. Qué más radical es pensar que tanto las unidades del MSP (Ministerio de Salud Pública) como las del IESS (Instituto de Seguridad Social) tengan una fusión. O que exista una historia clínica universal, o una tarjeta de atención en los dos sistemas, etc.,” y procedan a atender a la población, ha considerado.
 
Así pues, el docente cree necesario en un primer paso conversar con los actores directos del modelo “que son los pacientes, los profesionales de la salud y los tomadores de decisiones del MSP e IESS. Generalmente muchas resoluciones o directrices solo se conversan a nivel superior y, generalmente, no llegan al nivel base, donde los operadores de salud son los que dan la cara” y viven la factibilidad o no de tales decisiones.

Pero también ha recordado que hay un camino recorrido con la discusión de la propuesta de Código Orgánico de Salud (COS) que continúa estancado en la Asamblea Nacional y en el cual participaron muchos actores.
 
“No se debería hacer borrón y cuenta nueva porque algo se ha hecho”. Pero este año ver la oportunidad de hacer los cambios, ha considerado Cáceres, ya que debido a esta pandemia muchos han visto, por ejemplo, la importancia de una unidad de cuidados intensivos, pero “esto que ha vivido el país estos dos meses lo ha vivido siempre la Neonatología, no hay donde poner un niño. Ese ha sido el pan de cada día desde hace más de 10 años”, ha reclamado. Así pues, el modelo actual “ha claudicado”, ha dicho.

 
Una propuesta para el sistema hospitalario
 
Como médico tratante, Cáceres ha estimado necesario y ha propuesto una reingeniería de procesos con enfoque centrado en el paciente para fortalecer la eficiencia en la atención especializada.
 
Según ha detallado en un documento académico, el docente ha señalado que el proceso centrado en el paciente permite a los hospitales priorizar los planes de acción y también es una fuente de innovación.
 
La reingeniería hospitalaria ha estado fuertemente vinculada a estrategias de reducción de costos y, en menor medida, “a la racionalización de los sistemas de entrega y a la mejora de los resultados de la atención al paciente. Sin embargo, los beneficios de la reingeniería pueden ir más allá de la economía si se implementan adecuadamente con una definición clara y consistente de los objetivos para el cambio sistémico”.
 
Por ello, Cáceres ha sugerido que el modelo de salud post emergencia sanitaria cambie a través de una reingeniería de procesos orientado al paciente y persona de salud CoVID positivo y negativo con la finalidad de que los servicios sanitarios no se vean superados.
 
“El talento humano de salud debe cambiar su modo de comportamiento: laboral, asistencial (consulta externa, laboratorio, imagen, cirugías, procedimientos, hospitalización, ambulatorio y crónicos), docente, de investigación y administrativo respetando el distanciamiento físico y circuitos independientes para pacientes CoVID19 bajo estrictas medidas de protección personal”, ha señalado.

Recomendaciones del especialista.

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