Edición Médica

Yasir Chara (MSP), Xavier Maldonado (Alames Ecuador) y Gladys Ghisays (OPS en Ecuador).

Jonathan Veletanga. Quito
En febrero de 2014 el Ministerio de Salud Pública (MSP) incorporó como estrategia de prevención del cáncer de cérvix, la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano (VPH). Desde ese momento hasta la fecha se han vacunado alrededor de cinco cohortes de niñas entre 9 y 14 años, es decir, aproximadamente 800 mil niñas a nivel nacional.

Yasir Chara, gerente institucional del Programa Ampliado de Inmunizaciones del MSP, ha comentado a REDACCIÓN MÉDICA que la vacuna del VPH es parte de la estrategia integral de atención al cáncer, la cual va desde la promoción de la Salud Sexual y Reproductiva, a una prevención (primaria y secundaria) y tratamiento integral.

“Esta campaña de prevención es para que las niñas tengan protección cuando estén expuestas al virus del VPH. Con esta vacuna limitamos a que, en un futuro, no lleguen a tener un cáncer de cuello uterino”, ha dicho el funcionario, quien informó que debido a que la vacuna del VPH es “mucho más efectiva antes de que se produzca la infección”, se escogen edades de aplicación que van desde los 9 años.

En este sentido, ha indicado que el MSP aplica la vacuna del VPH a niñas de 9 años en dos dosis separadas con un intervalo de seis meses. “Estas son las dos únicas vacunas que deben aplicarse. Una vez aplicadas se tiene la seguridad de estar protegida contra los serotipos del VPH que son de alto riesgo y están mayormente asociados al cáncer de cuello uterino como el 16 y 18”, ha asegurado. 

Prevención

Ayuda a prevenir que las niñas se infecten con VPH, ha manifestado Alexandra Montalvo, miembro del equipo de cáncer de la Dirección Nacional de Estrategias de Prevención y Control del MSP, quien aclaró que si bien en la mayoría de casos la infección de este virus es “transitoria” porque el mismo organismo las elimina, en otros casos la infección es “transformante”, y es un factor desencadenante del cáncer de cérvix.

“El vacunar a las niñas de 9 años, hace que en un futuro tengan suficientes defensas para evitar la infección del VPH y por ende se prevenga el cáncer de cérvix”, ha sostenido la funcionaria.

Moratoria de la vacuna

En este contexto, Xavier Maldonado, coordinador de la Asociación Latinoamericana de Medicina Social (Alames) núcleo Ecuador, ha enviado, por segunda ocasión, una carta a la ministra de Salud, Verónica Espinosa, en la que se solicita “la moratoria de la vacunación contra el VPH hasta que no se realice una nueva evaluación de la misma, que incorpore la nueva evidencia que existe al respecto, sobre todo en lo referente a eficacia y seguridad”.

Maldonado ha comentado a este medio, que amparados en los artículos 115 y 118 del Estatuto de Régimen Jurídico de la Función Ejecutiva, en el que se describe el procedimiento que norma el silencio administrativo, se solicita que se realice las acciones necesarias para que entre en vigencia la moratoria solicitada hasta que se cuente con un nuevo informe.

Primera solicitud

Según ha señalado el coordinador de Alames Ecuador, el 24 de octubre el colectivo envió una primera carta al MSP solicitando: la moratoria de la vacuna; los estudios econométricos y la evaluación económica que según informó la Directora Ejecutiva del Consejo Nacional de Salud (Conasa) fueron tomados en cuenta para la decisión de incorporar esta vacuna al programa inmunizaciones; y la conformación de una comisión abierta y con miembros de la ciudadanía para revaluar la seguridad y eficacia de dicha vacuna.

“Han pasado más de 120 días del primer pedido y no hemos recibido respuesta de ningún tipo”, ha mencionado Maldonado, quien manifestó que el motivo de esta petición “no es molestar al MSP” sino construir y dialogar en favor de la salud de la población ya que esta vacuna está muy cuestionada a nivel mundial.

“No somos un grupo anti vacunas, hay vacunas que son muy buenas y las respaldamos, pero hay vacunas como esta, que a la luz de la evidencia, está muy cuestionada a nivel mundial por su escasa seguridad y eficacia”, ha aclarado.

Posibles reacciones adversas

Maldonado ha advertido que a nivel mundial hay una alerta por los riesgos que posiblemente puede causar esta vacuna, así como varias asociaciones que reclaman sobre este tema, por ejemplo una asociación española que reúne a padres de niñas afectadas por la vacuna del VPH.

Según el Centro Colaborador de la Organización Mundial de la Salud OMS para la Vigilancia Internacional de Medicamentos (Uppsala por sus siglas en ingles), desde el 2006 hasta 2016 se han reportado 71.616 reacciones adversas, incluidas graves y fatales, de estas, el 58 por ciento (41.727 casos) se dio entre los 12 a 17 años.

Maldonado considera que la vacuna contra el VPH es una Intervención “muy poco eficaz” para lesiones pre cancerosas porque existe evidencia que indica que “en la mayoría de las mujeres y hombres que se infectan con el VPH, el cuerpo las elimina en menos de dos años, por tanto, la infección remitirá de forma espontánea”.

“Más del 67 por ciento de las mujeres infectadas por el VPH eliminan la infección en los primeros 12 meses tras el contagio y más del 90 por ciento lo harán a los 24 meses. En mujeres adolescentes entre 13 y 24 años, el 38 por ciento de las lesiones NIC 2 (neoplasia cervical intraepitelial) se resuelven en 1 año, el 63 por ciento en 2 años y el 68 por ciento en 3 años sin recibir ningún tratamiento”, ha subrayado.

Solicitudes de Alames

En esta segunda carta enviada por Alames Ecuador, además de la moratoria de la vacunación contra el VPH, también se ha solicitado: los estudios econométricos y la evaluación económica que la directora ejecutiva del Conasa informó que existen y fueron tomados en cuenta para la decisión de incorporar esta vacuna al Programa Ampliado de Inmunizaciones; todos los estudios de eficacia y seguridad que respaldaron la decisión de adoptar la vacuna contra HPV como estrategia de control de cáncer de cuello uterino; el protocolo para detección oportuna del cáncer de cuello uterino; y la conformación de una comisión abierta para revaluar la seguridad y eficacia de la vacuna del VPH.

Desde la OPS

En marco del Día Mundial de la Prevención del Cáncer de Cuello Uterino, que se celebró el 26 de marzo, Gladys Ghisays, asesora de Inmunizaciones de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en Ecuador, ha mencionado que la vacuna contra el VPH que se aplica en el país sigue las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y además que es una de las “más seguras y protectoras” gracias a su “alta eficacia y efectividad en la población”.

Según ha explicado, a nivel mundial existen dos tipos de vacunas contra el VPH (para 2 virus y para 4 virus), sobre las cuales existe evidencia científica documentada acerca de su eficacia, inmunogenicidad, inocuidad y los beneficios que se están logrando.

“Toda esta información técnica y los estudios científicos se encuentran en el sitio web de la OMS”, ha enfatizado Ghisays, quien apoya a que se facilite (a cualquier persona o entidad) el acceso a toda la información científicas existente y publicada para despejar cualquier cuestionamiento sobre la vacuna del VPH.

En cuanto a los efectos secundarios de esta vacuna ha aclarado que hasta el momento se han reportado efectos secundarios leves y moderados. Sobre aquellas situaciones graves presentadas a nivel internacional ha dicho que se ha demostrado que la vacuna no estaba implicada en los eventos.

El dato

Ghisays ha planteado que las mujeres deben realizarse los exámenes anuales de diagnóstico precoz de cáncer de cérvix (papanicolau y pruebas de citología) a pesar de que se hayan aplicado la vacuna contra el VPH.

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