Edición Médica

Equipo de Ginecología y Obstetricia del Hospital de Macas.

Cristina Coello. Quito
El Hospital General Macas (Morona Santiago) ha desarrollado su propia estrategia para disminuir el número de partos por cesárea, con el cual han logrado pasar de 24,79 por ciento a 13,4 por ciento en este tipo de procedimientos.
 
En entrevista con EDICIÓN MÉDICA, el ginecólogo del hospital, José Luis Quezada, ha explicado que el aumento de cesáreas sin motivos médicos “supone un problema debido a los riesgos asociados para la madre y el bebé”.
 
“Hace tres años teníamos más cesáreas que el hospital básico más cercano, de donde nos envían las pacientes graves. Pero al término de 2019 tenemos un porcentaje mucho menor a ellos, siendo un hospital de referencia”, ha destacado Quezada.
 
Según el especialista, el porcentaje de cesáreas ha disminuido gradualmente desde 2017 “y se mantiene esa tendencia. Eso no es casual, se debe a protocolos internos que hemos aplicado”, como el de parto después de Cesárea, desarrollado por  el equipo de cirugía obstétrica de emergencia y el denominado ‘Score Macas’, desarrollado por el equipo de Ginecología y Obstetricia del hospital y que además ha disminuido las histerectomías obstétricas y complicaciones materno neonatales.
 
Estos protocolos fueron desarrollados luego de un estudio estadístico para aplicarlo a pacientes de alto riesgo obstétrico, mediante los cuales los profesionales pueden “actuar a tiempo y con las pacientes que realmente así lo ameritan”.
 
El Score Macas propone usar el lactato sérico, que tiene mejor sensibilidad y especificidad, en conjunto con el Score mamá (herramienta del Ministerio de Salud Pública) para identificar a las mujeres con alto riesgo, especialmente preeclampsia, hemorragia y sepsis.
 
“No basta con disponer de Guías de Práctica Clínica, el verdadero trabajo está en la puesta en práctica ya que cada hospital tiene sus características propias, así como sus limitaciones. El primer paso es lograr que el personal se empape sobre este tema y las diferentes alternativas a cada situación para posteriormente informar a pacientes y familiares en los distintos niveles de atención”, ha considerado Quezada.
 
Por otra parte, también “se debe lograr la unificación de criterios tanto a nivel público como privado, las estadísticas así lo señalan; si uno de estos eslabones falla nos veremos en la triste situación de enfrentarnos desarmados a las usuarias, quienes a su vez pueden mostrar confusión por versiones contradictorias. En nuestros hospitales el 100 por ciento de muertes maternas fueron de pacientes con cesárea”, ha detallado el ginecólogo.
 
¿Qué estrategias aplicaron para disminuir cesáreas?
 
Según ha explicado Quezada, en el hospital de Macas han logrado disminuir las cesáreas realizando, entre otros, un control prenatal adecuado, ofreciendo una atención especializada al embarazo de riesgo, aplicando el parto humanizado y usando adecuadamente la partograma.
 
También se han implementado métodos para la inducción del parto con menos efectos colaterales y el parto vaginal después de la cesárea. Además, en casos estrictamente necesarios y emergentes el parto instrumentado (uso de vacuum extractor).
 
Para todos los casos se aplicó el Score Mama y Score Macas y se ha conformado un equipo de profesionales para cirugías de alto riesgo obstétrico.
 
“Estas propuestas son simples y posiblemente conocidas por todos, el trabajo duro está en tratar de desarrollarlas todas y de buena manera con lo que con seguridad lograremos la meta planteada, disminuir el número de partos por cesárea innecesaria en el Ecuador y complicaciones obstétricas”, ha insistido Quezada.
 
Los datos
 
Según el Matermómetro del Ministerio de Salud Pública el porcentaje de cesáreas en algunos establecimientos son:

Datos del MSP.

La idea de que la cesárea es la solución más rápida y fácil para terminar un embarazo “debe ser erradicada de la mente de pacientes, familiares y personal de salud”, ha considerado Quezada.

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