Edición Médica

Wilfrido León, docente e investigador en temas gineco-obstetricos.

Diego Mosquera. Quito
Wilfrido León, docente gineco-obstetra, ha dialogado con REDACCIÓN MÉDICA acerca la desmitificación del medicamento misoprostol y ha sostenido que hay una mala información sobre esta medicina que podría salvar muchas vidas en mujeres embarazas.

Durante la entrevista, León ha enfatizado que el hecho de que esté en el cuadro básico de medicamentos ya es una ventaja para los médicos de cualquier nivel. Además, su criterio ha sido que se debe dar más información a los profesionales de la Salud sobre su uso.

León ha sido editor de 10 guías de ‘Práctica Clínica’ en el área de obstétrica para el Ministerio de Salud en los años 2013 al 2014, incluidas las del ‘Aborto Incompleto’ y ‘Aborto Terapéutico’.

¿Por qué sostiene que hay que desmitificar el misoprostol?

Es un medicamento antiguo que disminuye la muerte materna y es uno de los fármacos más importantes que ha tenido la última década ya que su uso no se limita el área obstétrica, sino que está recomendado para el tratamiento de las úlceras gástricas causadas por el uso prolongado de antiinflamatorios. Está contraindicado con las pacientes asmáticas.

¿Cuáles son las bondades terapéuticas en el área obstétrica?

Se utiliza para inducir un parto que en condiciones desfavorables tendríamos que hacer una cesárea, eso podría hacerse con un bebé que está vivo o con un bebé que está muerto dentro del vientre de su madre. Con el misoprostol hacemos que no se complique, evita el sangrado para que no se complique el futuro reproductivo de esa mujer. También se usa en embarazos chicos, en embarazos grandes, en el tratamiento de las madres que pese a la prevención sangran se usa para reducirlo.

En relación a los abortos ¿Cuál es su uso?

Se le puede utilizar para evitar el procedimiento quirúrgico, también cuando vamos a hacer procedimientos ginecológicos de exploración del útero en pacientes que no se pueden embarazar.  En definitiva para reducir los riesgos y evitar complicaciones que puedan llevar la muerte de las mujeres.

¿Este medicamento tiene un trato especial?

No, en realidad en muy versátil porque viene en tabletas, no necesita una cadena de frío ni cuidado especial. Además, se le utiliza por diferentes rutas; se la puede dar a tomar, colocar bajo la lengua o por vía vaginal.

¿Cuál es su opinión sobre el misoprostol?

Ha sido uno de los medicamentos más importantes para reducir las muertes maternas, que era uno de los objetivos del desarrollo del milenio y que nunca dejará de ser parte de las estrategias públicas para evitar que se mueran las mujeres que son el núcleo de una sociedad.

Este medicamento tiene un mal concepto ¿ha realizado alguna investigación al respecto?

El misoprotol tiene unos 25 años de buenos usos, malos y abusos, porque es un medicamento que tiene varias rutas de aplicación hubo muchas estrategias y eso le generó mala fama. El acceso a este medicamento podría ser más libre que en otras y eso a muchas mujeres podría inducir a muchas mujeres a provocarse un aborto.

La investigación que hicimos en la maternidad Isidro Ayora buscaba evaluar qué es mejor: hacer un procedimiento quirúrgico por aspiración o dar misoprostol, el medicamento funcionó idéntico que hacer el procedimiento evitando la anestesia, la hospitalización, disminuyendo la carga para el personal y reduciendo costos para la institución.

¿En relación a nuestro país qué pasa con este medicamento cuando es utilizado sin una prescripción médica?

El aborto en nuestro país es ilegal, naturalmente, las chicas lo obtienen de manera clandestina para inducirse un aborto. Esto es peligroso pero en muchos casos no tienen  otra opción.

¿Cuál es la estrategia de la Federación Internacional de Ginecología a la que tu perteneces respecto al aborto?

Nosotros buscamos abortos seguros, evitar que la sociedad y su ambiente las haga sentir  culpables y criminalice a las mujeres. Además, darles asesorías sobre planificación familiar. Las altas tasas de adolescentes embarazadas están relacionadas a la falta de acceso al servicio médico y a la anticoncepción. Por eso es que el manejo integral del aborto implica asesoría inmediata.

¿Cómo se hace el diagnóstico de un aborto incompleto?

Es netamente clínico, entonces se los puede hacer en los niveles más elementales de atención, un médico general, uno rural, una obstetriz a nivel primario puede hacerlo siempre y cuando tenga menos de 12 semanas, pasado ese tiempo ya hay que hospitalizar.

Finalmente ¿Cuál es su opinión del aborto?

Considero que se debe despenalizar, hay situaciones muy polarizadas y radicales en algunos grupos entonces las posiciones extremas nunca han sido la solución. Se deben buscar consensos y lo más importante es lo que todos nos olvidamos, la educación sexual permanente.

En los países en los que se ha despenalizado el aborto, al principio las tasas suben pero posteriormente hay una reducción que al final termina ayudando a los sistemas de Salud a controlar el problema.
 

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