Edición Médica

Oscar Barreneche, representante OPS en Ecuador.

Cristina Coello. Quito
Con ocasión del Día Mundial de la Salud, la Organización Panamericana/Mundial de la Salud (OPS/OMS) ha insistido en la necesidad de que los gobiernos ofrezcan servicios de Salud para todas las personas. Y si bien se ha avanzado en algunos aspectos, aún persisten inequidades que se han exacerbado a consecuencia de la COVID-19.
 
En ese sentido EDICIÓN MÉDICA ha entrevistado al representante de en Ecuador de la OPS/OMS, Oscar Barreneche sobre sus perspectivas y desafíos en el aspecto sanitario que tiene el país.
 
OPS y OMS abanderan la cobertura sanitaria universal, ¿Hay avances de ello en Ecuador? ¿Cuáles son? ¿Qué se debe mejorar a corto, mediano y largo plazo?
 
Hay avances desde la perspectiva del derecho a la salud otorgado por la constitución, y del esfuerzo desde el ente rector para fortalecer la salud universal (acceso y cobertura), con la implementación del Plan Decenal de Salud.
 
Es evidente que como en todos los sistemas de salud del mundo, la COVID-19 generó un impacto desfavorable en muchos de los programas del Ministerio de Salud Pública, como la salud materno infantil, las inmunizaciones, etc. También evidenció elementos críticos como la adecuada distribución de los recursos humanos, y en algunos casos la disponibilidad de los mismos para algunas provincias.
 
Un desafío trascendental será el poder alcanzar la meta, prevista por Organización Panamericana de la Salud (OPS), de garantizar el 6 por ciento del PIB (Producto Interno Bruto) para el sector público de salud en todos los países de la región, para contribuir así a que el gasto de bolsillo de las personas, en salud sea mínimo o se elimine.
 
El Ministerio de Salud Pública ha puesto en marcha el Plan Decenal de Salud ¿Cree que es posible su implementación en el tiempo determinado? ¿Apoya OPS el plan?
 
Si bien el MSP ha puesto en marcha el Plan Decenal de Salud, su implementación es responsabilidad de todos los actores estatales, dado que aborda determinantes en salud de forma integral.
 
El rol de la sociedad civil es también fundamental, como un garante que favorezca a que los futuros gobiernos, contribuyan con la implementación del plan.
 
La OPS apoyó de manera inter programática la elaboración del plan y durante la vigencia 2023, está comprometida facilitando cooperación que permita su implementación desde el MSP. Para este propósito estamos haciendo esfuerzos para movilizar recursos conjuntamente con el MSP en la implementación del Plan Decenal de Salud a nivel territorial
 
La OMS/OPS recomienda aumentar los impuestos a favor de la salud, sobre el tabaco, el alcohol, el azúcar añadido. Pero el gobierno ecuatoriano más bien los ha reducido. ¿Cómo afecta eso en los proyectos de cooperación de OPS con Ecuador? ¿Qué programas se han alterado por esa decisión?
 
Los impuestos saludables gravan productos cuyo consumo constituye un factor de riesgo importante para múltiples enfermedades como cáncer, hipertensión, afecciones respiratorias, diabetes, entre otras. La finalidad es reducir la asequibilidad para alcanzar un mayor estado de salud en la población, reducir costos de atención médica, incrementar la productividad laboral y generar ingresos fiscales estables.
 
Respecto al tabaco, en específico, es importante recordar que Ecuador es signatario del Convenio Marco de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para el Control del Tabaco, un instrumento jurídicamente vinculante que reconoce la importancia de las medidas impositivas a los productos de tabaco para la protección de la población. Actualmente el país tiene una fracción total impositiva respecto al precio de venta al público de cigarrillos que es inferior a las recomendaciones internacionales y a las vigentes en otros países de la región y el mundo.
 
En el caso de las bebidas azucaradas, Ecuador tiene una gravación impositiva por debajo de otros países de la región como Bélice, Chile y Perú.
 
La recomendación de la OPS/OMS al país es aplicar el ajuste anual por inflación al ICE, previsto en el artículo 82 de la Ley de Régimen Tributario Interno y, asimismo, se sugiere a la Asamblea Nacional la promulgación de una ley que considere el incremento de los impuestos saludables hasta los niveles recomendados internacionalmente.
 
La organización mantiene su estrecho trabajo con el MSP y su compromiso con la protección de la salud y el bienestar de la población.
 
La OMS/OPS prevé un déficit de trabajadores de la salud en todo el mundo. En Ecuador ¿Se advierte algún peligro relacionado a la falta de estos trabajadores? ¿Dónde (en que especialidades o sectores) hay que poner atención?
 
Es evidente a nivel mundial el déficit de RRHH para salud, tanto por motivos de formación y disponibilidad (como es el caso de los anestesiólogos); como por el impacto que generan otros sectores del sistema de salud, en cuanto al tema de la remuneración. Adicionalmente y no menos importante, es el impacto de la migración del talento humano en salud, a otros países.
 
También es importante recordar el gran desafío en lo que respecta a la actualización de las competencias del personal de salud para afrontar los nuevos retos que el sector asume en el uso de nuevas tecnologías diagnósticas y terapéuticas.
 
Finalmente, vale la pena recordar que el impacto de las enfermedades crónicas y el envejecimiento de la población plantean el desafío para los sistemas de salud modernos, de generar programas de autocuidado en salud
 
Su mensaje al sector por el Día Mundial
 
El Día Mundial de la Salud (DMS) 2023 encuentra a los países de la región de las Américas, incluido Ecuador, reimpulsando políticas y programas de salud que permitan recuperar los progresos hacia la “salud para todos”, que se vieron frenados y retrasados por la pandemia por COVID-19.

Precisamente en esa línea la OPS y OMS proponen -por el DMS- el lema “Salud para todos”, recordando que todas las personas deben tener acceso a los servicios de salud que necesiten, cuando y donde los necesiten sin pasar por ello apuros económicos. Para ello es fundamental que los países aumenten la inversión en salud. Tanto para potenciar sistemas de salud sólidos e integrados, como en la construcción de entornos de vida saludables.
 
La OPS/OMS ratifica al Ecuador su compromiso de cooperación técnica para el fortalecimiento de los servicios de salud, pero también para la construcción de un país con entornos saludables. Solo así avanzaremos hacia un mundo pacífico, próspero y sostenible, donde las personas gocen de una vida plena y, por consiguiente, con salud para todos.

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