Edición Médica

Wilson Mereci, subdirector de especialidades clínico quirúrgicas del HGONA.

Cristina Coello. Quito
Por primera vez en el sistema público de salud se han resuelto con éxito tres casos de gastrosquisis en el Hospital Gineco Obstétrico de Nueva Aurora Luz Elena Arismendi (HGONA), ha informado a REDACCIÓN MÉDICA, Wilson Mereci, subdirector de especialidades clínico quirúrgicas.
 
La gastrosquisis es un defecto de nacimiento que se presenta por la falta de cierre de la pared abdominal y “deja expuestos los intestinos en la cavidad amniótica. Tiene una alta tasa de mortalidad si no es tratada de forma adecuada”, ha detallado Mereci.
 
El especialista ha indicado que desde hace algunos años ya se realiza a nivel mundial este tipo de cirugía. No obstante son las primeras en el HGONA.
 
En ésta se realiza una cesárea y se opera al bebé sin cortar el cordón umbilical. “Esto hace que permanezca la circulación de la placenta hacia el niño durante toda la intervención. El cierre oportuno da unos resultados espectaculares”, ha asegurado el cirujano.
 
Este tipo de procedimientos disminuye el riesgo de mortalidad, infecciones, el tiempo de estadía del neonato en la casa de salud.
 
A nivel público no se ha reportado esta cirugía y “hemos sido pioneros. Para nosotros es muy grato haber resuelto estos casos (dos provenientes de Guayaquil y uno de Quito) de forma exitosa”, ha comentado Mereci.
 
Ha detallado que un equipo multidisciplinario participó en la cirugía programada entre las semanas 34 y 35 de gestación, “porque es la etapa en la que el líquido amniótico adquiere unas características diferentes. Si dejamos pasar ese tiempo, el líquido se transforma en lesivo para el intestino del bebé”.
 
“Si logramos realizar la intervención antes del cambio estructural del líquido, el intestino sale sin lesión y facilita la cirugía”, ha añadido.
 
Aunque los tres bebés aún siguen en el hospital, dos de ellos ya se alimentan solos con leche materna y otro sigue en fase posquirúrgica.
 
Cuando no hay otras malformaciones concomitantes los niños tendrán seguimiento secuencial hasta el segundo año de vida.
 
La incidencia
 
La estadística mundial señala que existe un caso de gastrosquisis por cada 10.000 nacidos vivos.
 
Pero el Ecuador mantiene una alta tasa de malformaciones congénitas. En primer lugar están las cardíacas, luego las del tubo neural, las trisomías y en cuarto lugar las gastrointestinales, entre las que se encuentra la gastrosquisis.
 
Recomendaciones al primer nivel
 
Según Mereci, los médicos de atención primaria que detecten con una ecografía la gastrosquisis deben referir al tercer nivel lo más pronto para hacer el seguimiento y programar de forma adecuada la cirugía.
 
Entre la semana 12 de gestación ya se puede identificar el defecto y a partir de la semana 16 ya es visible claramente.

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