Edición Médica

Andrés Andrade, coloproctólogo HGDC.

Cristina Coello. Quito
El 31 de marzo se conmemora el Día Mundial Contra el Cáncer de Colon con el objetivo de concienciar a la población de llevar hábitos de vida saludables para prevenir la enfermedad, pero, por otra parte, también se busca fomentar los programas de cribado que permitan su diagnóstico precoz.
 
Andrés Andrade Gómez, coloproctólogo del Hospital General Docente Calderón (HGDC) ha señalado que las modernas guías de práctica clínica ya recomiendan el cribado colorrectal a partir de los 45 años, pues se evidencia un aumento de casos en población adulta joven.
 
“Ese cambio radical se ha dado hace solo un año. Cambiaron las guías de práctica clínica, donde antes estaba considerada solo la raza negra como factor de riesgo y en ellos las pruebas de detección se recomendaba realizar a los 45 años. Pero ahora debe hacerse en toda la población, debido al gran aumento de los casos de cáncer” de colon, ha señalado Andrade en entrevista con EDICIÓN MÉDICA.
 
Si bien el primer factor de riesgo es el genético y el segundo es el envejecimiento, los malos hábitos alimenticios, la contaminación y otros factores han acelerado el desarrollo de pólipos en el colon, que no causan síntomas o son silentes, ha explicado el especialista.
 
Por ello, ha considerado a la colonoscopía como el examen de diagnóstico y terapéutico más eficaz para prevenir esta enfermedad, que al igual que otro tipo de cánceres, como el de cuello uterino, es altamente prevenible.
 
“En la colonoscopía podemos observar cualquier lesión pre cancerígena o cancerígena y se la extrae, evitando así el desarrollo de la enfermedad. Si se encuentra cáncer de forma temprana se toma una biopsia y se actúa más rápido”, ha explicado Andrade.
 
Si bien hay otros exámenes que generalmente se usan por falta de recursos, como la sangre oculta en heces o imágenes, esos “no tienen tanta sensibilidad. Pero, además, si se encuentra alguna alteración, el siguiente paso es la colonoscopía. Es decir, que se pudo hacer desde un inicio”, ha estimado el especialista.
 
Por otro lado, ha recomendado que, al identificar pólipos en un paciente, será oportuno volver a hacer la colonoscopía de forma más seguida (cada dos o 5 años). “Si a los 45 años no se encuentra nada, las guías recomiendan repetirla hasta en 10 años porque hay poco riesgo de aparecimiento de lesiones”.
 
Andrade se ha lamentado la poca información sobre este tipo de examen pues, “no es lo mismo una detección de sangre oculta en heces, que puede confundirse (con la de la carne que ingirió el paciente en días previos) con uno de alta sensibilidad” y precisión. Pero, si es el único recurso que se tiene, hay que hacerlo, uno seriado (tres tomas)”, ha insistido.
 
El especialista ha recomendado identificar en atención primaria los pacientes con sangrado rectal, cambio en los hábitos defecatorios (estreñimiento, diarreas) con secreción por el recto y ano, reducción de peso sin ningún cambio alimenticio; anemia sin causa evidente y a ellos aplicar la colonoscopía.
 
Por otro lado, ha estimado que falta capacitación en la atención primaria por el aumento en la estadística de cáncer de colon, es decir que “no estamos detectando a tiempo, no se aplican las pruebas a una edad adecuada. Estamos fallando en la prevención, no deberíamos hacer colonoscopia al que tiene síntomas, sino a la población en general” para evitar la enfermedad, ha insistido Andrade.
 
Así mismo, ha recalcado que mientras más temprano sea identificado el cáncer de colon “es curable. Nos da más opciones de tratamiento” empezando por el quirúrgico. “El cáncer muy temprano puede ser eliminado inclusive por colonoscopía”, ha dicho.
 
Aun así, el especialista ha indicado que la enfermedad debe ser atendida en el tercer nivel, pero en el HGDC “también resolvemos algunos tipos de cáncer de colon, porque no todos necesitan ser sometidos a quimioterapia o radioterapia antes. Necesitan generalmente hacer cirugía, se hace un estudio y luego se refiere”, ha detallado.
 
Los datos
 
La Sociedad de Lucha contra el Cáncer (SOLCA) Quito, la tendencia (1985-2015) muestra que tanto la incidencia, como la mortalidad por cáncer de colon se están incrementando de manera significativa tanto en hombres como en mujeres.
 
Según el Registro de tumores de SOLCA y Globocan, en Ecuador la incidencia de este tipo de cáncer es de 157.2 casos por cada 100.000 habitantes, presentando una incidencia en el 2018 de 2025 casos (7.2 por ciento), siendo superado por el cáncer gástrico, pulmonar y prostático.

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